Яичники — это два важных репродуктивных органа размером 2 х 3 х 4 см, расположенных в женском тазу, которые обеспечивают нормальную менструацию, являются источником жизненно важных гормонов женского организма и производят яйцеклетки для формирования жизни после оплодотворения сперматозоидами. У молодых женщин стройные изгибы и тонкая гладкая кожа — все это заслуга яичников; но с возрастом овариальный резерв постепенно снижается, кожа женщины начинает обвисать, снижается либидо, начинает накапливаться жир в области живота, а также нарушается костная ткань — формируется остеопороз. Мы заботимся о яичнике не только потому, что он поддерживает высокое качество жизни здоровых женщин, но и потому, что он производит яйцеклетки, которые позволяют человеку размножаться. Человеческая жизнь возникает в результате соединения сперматозоида и яйцеклетки, которые встречаются в маточной трубе, объединяются и превращаются в оплодотворенную яйцеклетку, которая делится и по маточной трубе попадает в полость матки, где имплантируется и развивается в живого человека. Основным условием наступления естественной беременности является наличие женской яйцеклетки, чистых и функционирующих маточных труб и мужских сперматозоидов. Некоторые пациентки с нарушениями овуляции, закупоркой маточных труб, олигоспермией или гипоспермией у мужчины могут достичь беременности с помощью ЭКО. Возраст мужчины практически не влияет на сперматозоиды, в то время как возраст женщины определяет количество и качество яйцеклеток и шансы на наступление беременности. У мужчин сперматозоиды вырабатываются сперматогенными клетками в семенных канальцах яичек, которые могут непрерывно делиться. Количество яйцеклеток в организме женщины определяется при рождении и находится в состоянии покоя, большая часть из которых подвергается атрезии, или физиологической гибели, до наступления половой зрелости; оставшиеся яйцеклетки непрерывно циклируют в цикле роста, и для формирования крупного доминантного фолликула требуется около 120 дней роста для овуляции при каждом наборе, причем в начале каждого набора в цикл вступает около 1 000 фолликулов, которые за эти 120 дней растут. В начале каждой рекрутации в цикл роста вступает около 1000 фолликулов, которые продолжают атрезироваться в течение этих 120 дней, оставляя один доминантный фолликул для формирования жизни, поэтому количество яйцеклеток у женщин с увеличением возраста продолжает уменьшаться; качество яйцеклеток в яичниках за несколько десятилетий продолжает снижаться под влиянием внешней среды и локальной среды яичников, что является основной причиной склонности женщин старшего возраста к рождению аномальных детей, а также низкой частоты наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Это является основной причиной того, что женщины преклонного возраста склонны к рождению аномальных детей и имеют очень низкий процент наступления беременности при ЭКО. С возрастом функция яичников женщины неумолимо снижается, что является процессом жизни, особенно после 37 лет, по прямой линии в сторону уменьшения. Некоторые женщины не могут понять, почему функция яичников снижается, если менструальный цикл по-прежнему точный. Мы не можем судить о функции яичников только на основании менструального цикла. Наступление менструации свидетельствует лишь о развитии фолликулов и овуляции, а не о количестве и качестве фертильных фолликулов в яичниках. У пациенток с регулярным менструальным циклом, у которых произошло значительное снижение функции яичников, менструальный цикл сначала будет короче, поскольку фолликулы начали развиваться раньше, чем обычно; переменная продолжительность менструального цикла предполагает дальнейшее снижение функции яичников, поскольку фолликулы перестают развиваться регулярно. Есть пациентки с очень нерегулярным менструальным циклом, значительная часть которых страдает поликистозом яичников. При условии проходимости маточных труб многие из этих пациенток могут забеременеть естественным путем или с помощью стимуляции овуляции, и в настоящее время исследования показывают, что в том же возрасте их овариальный резерв выше, чем у женщин с нормальной овуляцией, а тенденция к снижению функции яичников более медленная. Для таких женщин важно в течение цикла принимать прогестерон для поддержания менструаций, чтобы защитить слизистую оболочку матки, или принимать другие пероральные препараты для профилактики других эндокринных осложнений. У некоторых женщин менструации не наступают до 40 лет, и возникает аменорея, которая в медицине называется преждевременной недостаточностью яичников. Из-за низкого уровня эстрогенов в организме пациентки страдают от приливов жара, изменений настроения, сухости влагалища, снижения либидо и т.д. Причинами заболевания могут быть: аномалии структуры и числа хромосом; лучевая или химиотерапия опухолей; аутоиммунные заболевания и т.д. Однако причина подавляющего большинства случаев заболевания не ясна, и таким женщинам следует как можно раньше прибегнуть к заместительной гормонотерапии. Этим женщинам необходимо как можно раньше прибегнуть к заместительной гормональной терапии, то есть использовать экзогенные эстрогены и прогестерон для поддержания нормального физиологического состояния и улучшения качества жизни. В настоящее время женщинам следует обращать внимание на свой образ жизни и стрессы, не употреблять пищу, содержащую слишком много пищевых добавок, иметь гармоничные межличностные отношения и сохранять душевное равновесие. У пациенток с преждевременной недостаточностью яичников для поддержания качества жизни необходимо как можно раньше прибегнуть к заместительной гормональной терапии.