Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), также известная как первичная недостаточность яичников или первичная дисфункция яичников, — это группа синдромов, при которых аменорея наступает в возрасте до 40 лет и сопровождается низким уровнем половых гормонов и повышением гипофизарных гонадотропинов. В большинстве случаев ПОФ носит идиопатический характер, т.е. отсутствует первичное заболевание, вызывающее недостаточность яичников, однако у некоторых пациенток имеются наследственные причины, инфекции, дефицит специфических ферментов или метаболические синдромы. Общая распространенность ПОФ составляет около 1% среди женщин моложе 40 лет, тогда как преждевременная менопауза, под которой понимается отсутствие менструаций в возрасте 40-45 лет, встречается примерно у 5% женщин. Продолжительность менструаций в течение жизни определяется количеством яйцеклеток в овариальном резерве, который ограничен в течение всей жизни женщины, поэтому все мы переживаем аменорею, связанную с истощением яйцеклеток, которую мы называем менопаузой. Средний возраст наступления менопаузы у нормальных женщин составляет около 50 лет, а менопауза в возрасте до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников, при этом частота преждевременной недостаточности яичников сильно варьирует в зависимости от региона, возможная частота составляет от 0,88% до 14,6%. К распространенным причинам наступления менопаузы вследствие преждевременной недостаточности яичников относятся недостаточный резерв яйцеклеток (например, частичная делеция или химеризм половой хромосомы, генетическая мутация и т.д. могут привести к ранней недостаточности из-за недостаточного количества яйцеклеток, несмотря на их наличие), ранняя недостаточность вследствие быстрого истощения яйцеклеток при некоторых хронических или истощающих заболеваниях, истощение яйцеклеток под воздействием некоторых физических, химических, радиологических, вирусных, алкогольных и курительных факторов окружающей среды, разрушение тканей яичников опухолями яичников или хирургическое удаление обоих яичников. Двустороннее удаление яичников. В настоящее время при лечении различных злокачественных опухолей (например, гематологических заболеваний и др.) применяются высокие дозы химиотерапевтических препаратов и лучевая терапия, которые нарушают функцию яичников, что приводит к преждевременной недостаточности яичников у некоторых молодых пациенток, особенно у женщин после трансплантации костного мозга по поводу гематологических заболеваний, и почти все они страдают нарушением функции яичников или преждевременной их недостаточностью. Также к преждевременной недостаточности яичников приводят пациентки с ревматическими заболеваниями иммунной системы, которые также требуют применения иммуносупрессивных препаратов. При преждевременной недостаточности яичников необходимо установить точный диагноз, и наиболее важными диагностическими показателями являются уровень фолликулостимулирующего гормона в крови FSH >40IU/L и эстрадиола E2 <20-30 пг/дл. У пациенток с преждевременной недостаточностью яичников менопауза наступает на 10 и более лет раньше, чем у обычных женщин, а низкий уровень эстрогенов может привести к приливам жара и потливости, нарушениям сна, подавленному настроению, трудностям в сексе, боли при половом акте, низкому половому влечению. , рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей, предрасположенности к остеопорозу и остеопоротическим переломам, повышению риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также значительному снижению качества жизни. При отсутствии противопоказаний к применению половых гормонов рекомендуется проводить заместительную терапию половыми гормонами в условиях обычного специализированного стационара.