Ранее мы уже упоминали, что основной формой лечения преждевременной недостаточности яичников является заместительная гормональная терапия. Цель лечения та же, что и при климактерических синдромах, — облегчение симптомов, вызванных недостатком эстрогенов вследствие недостаточности яичников (например, приливы жара, ночная потливость и т.д.), и, что более важно, предотвращение долгосрочных осложнений (например, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременной старческой деменции и т.д.). Будет ли длительная заместительная гормональная терапия иметь побочные эффекты или вызывать рак? Многие пациенты опасаются, что если начать принимать гормоны, когда мне еще нет 40 лет, то возникнет множество побочных эффектов. Действительно, когда-то синтетические гормоны могли увеличивать частоту гипертонии, гиперлипидемии и тромбообразования. Однако с появлением натуральных гормонов ситуация изменилась, и есть исследования, доказывающие, что прием натуральных гормонов не повышает риск гипертонии, оказывает гиполипидемическое и гипогликемическое действие. Для пациенток с преждевременной недостаточностью яичников, имеющих матку, в основном применяется комбинация эстрогенов и прогестерона, где роль прогестерона заключается в предотвращении чрезмерной пролиферации слизистой оболочки матки. Таким образом, пациенткам с маточной трубой необходимо использовать заместительную гормональную терапию, причем частота развития рака эндометрия при использовании комбинации прогестинов ниже, чем без нее. Влияние заместительной гормональной терапии на развитие рака молочной железы до сих пор обсуждается, и большинство экспертов считают, что курс лечения, не превышающий 15 лет, не увеличивает частоту возникновения рака молочной железы. Пациентки с преждевременной недостаточностью яичников получают больше пользы от гормональной терапии Поскольку женщины с преждевременной недостаточностью яичников подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, они могут получить больше пользы от заместительной гормональной терапии. Поэтому лечение пациенток с преждевременной недостаточностью яичников должно продолжаться до нормального среднего возраста наступления менопаузы — около 55 лет. В период лечения пациентки должны регулярно проходить контрольные медицинские осмотры, включая обследование молочных желез (подробнее см. раздел «Гормональная терапия в менопаузе должна регулярно пересматриваться для корректировки препаратов») Врачи помогут пациенткам управлять своими рисками. Не будет ли уровень гормонов в моем организме слишком высоким после приема препарата? Некоторые пациенты также обеспокоены тем, как устанавливается дозировка гормонов и не будет ли уровень эстрогена в организме слишком высоким. Вы можете быть уверены, что принцип гормональной терапии при преждевременной недостаточности яичников заключается в поддержании исходного уровня гормонов в организме пациентки с помощью наименьшей дозировки, которая может облегчить симптомы, не только для достижения цели облегчения симптомов, но и для поддержания стабильности костного метаболизма, обмена глюкозы и липидов. Например, прием 1 мг добавки Jiale повышает уровень эстрогенов в организме в среднем на 20-30 пг/мл, в то время как уровень эстрогенов в ранней фолликулярной стадии у женщин детородного возраста составляет около 40 пг/мл, поэтому это не приведет к слишком высокому уровню гормонов в организме. Кроме того, пациентки с преждевременной недостаточностью яичников относительно молоды и имеют сильный метаболизм, поэтому безопаснее использовать заместительную гормональную терапию.