1.Что такое киста печени? Кисту печени принято называть «пузырем» в печени. Подавляющее большинство кист печени являются врожденными, то есть обусловленными определенными аномалиями врожденного развития, которые приводят к образованию кист печени. Приобретенные факторы встречаются редко, например, паразитарные кисты в печени в пастбищных районах, где люди заразились инкапсулированным цистицеркозом. Травмы, воспаления и даже опухоли также могут вызывать кисты печени. Кисты могут быть единичными, всего одна, размером до 0,2 см, или многими, до десяти или десятков, или даже одна размером в десятки сантиметров. У пациентов с множественными печеночными кистами они иногда сочетаются с кистами других внутренних органов, например, сопутствующими кистами почек, легочными кистами, а иногда кистами поджелудочной железы и селезеночными кистами. Кисты печени являются относительно распространенным доброкачественным заболеванием печени и могут быть классифицированы как паразитарные, непаразитарные и врожденные наследственные. Большинство печеночных кист вызвано нарушениями развития мелких внутрипеченочных желчных протоков, а возникновение солитарных печеночных кист связано с эктопией желчных протоков. Клинические проявления зависят от расположения, размера и количества кист, а также от наличия или отсутствия сдавления соседних органов и наличия или отсутствия осложнений. 2. Клинические проявления кист печени. Кисты печени обычно протекают бессимптомно. Когда киста вырастает до определенной степени, она может сдавливать желудочно-кишечный тракт и вызывать такие симптомы, как дискомфорт и полнота в эпигастральной области; также бывают боли в животе и лихорадка из-за кист, вторичных по отношению к бактериальной инфекции. Пациенты с кистами, сдавливающими желудок, не могут нормально есть или принимать полноценную пищу, при сдавливании сердца может возникнуть сердечная недостаточность, а у некоторых пациентов кисты в левой доле печени сдавливают сердце. Кислород необходимо вводить каждый день, а из-за сердечной недостаточности они два года не вставали с постели. После лечения пациенты могут ходить по полу и больше не нуждаются в кислороде. Кисты печени могут проявляться болью в области печени, вздутием живота, иногда внезапное увеличение кисты или вторичная инфекция могут внезапно усилить боль в животе или повысить температуру. Иногда в верхней части живота пальпируется образование, а у некоторых пациентов появляются боли в животе, рвота и желтуха. Печеночные кисты представляют собой кистозное увеличение локализованных тканей печени и мало влияют на здоровье человека. При небольших размерах кист нет явных симптомов, они часто обнаруживаются во время ультразвукового исследования брюшной полости или абдоминальной хирургии и не требуют лечения. Когда киста слишком велика, могут возникнуть такие симптомы, как несварение желудка, тошнота, рвота и дискомфорт или боль в правой верхней части живота. У небольшого числа кист печени могут возникнуть следующие состояния, такие как разрыв кисты, внутрикапсульное кровотечение, инфекция или быстрый рост со злокачественной тенденцией за короткий период времени, поэтому для всех кист печени необходимо регулярное обследование и наблюдение, а при необходимости — лечение. Обычно кисты размером менее 5 см не имеют никаких симптомов, поэтому лечение не требуется, нужно лишь регулярно проходить ультразвуковое обследование, чтобы наблюдать за изменениями. Кисты размером более 5 см могут вызвать осложнения из-за сдавливания окружающих органов или важных структур, например, кисты печени сдавливают желчные протоки, вызывая расширение желчных протоков; кисты почек сдавливают почечную артерию или почечную лоханку, вызывая вторичную гипертензию или гидронефроз; большие кисты на поверхности печени и почек даже имеют риск разрыва. В это время лечение необходимо по мере необходимости. 3.Диагностические методы кист печени Для диагностики кист печени в основном используется визуализация. Ультрасонография является наиболее важной среди методов визуализационной диагностики. С точки зрения характеристики кист печени, ультразвук обычно считается более точным, чем КТ. Однако КТ явно лучше, чем УЗИ, в руководстве хирургическим вмешательством, когда речь идет о всестороннем понимании размера, количества и расположения кист и связанных с ними органов в печени и вокруг нее, особенно у пациентов с массивными кистами печени, требующими лечения. В целом, магнитно-резонансная томография (МРТ) для пациентов с кистами печени не требуется. Лабораторные тесты не имеют большого значения для диагностики кист печени. Обычно кисты печени не вызывают отклонений в работе печени. Однако иногда некоторые анализы крови все же необходимы для дифференциальной диагностики. 4.Лечение кисты печени (1) Китайская медицина и западная медицина не могут заставить кисту исчезнуть или уменьшиться, поэтому киста печени не лечится лекарствами. (2) Хирургическое лечение. Хирургические методы включают трансабдоминальное или транслапароскопическое вскрытие кисты и декомпрессию, поскольку кисты в основном инкапсулированы в паренхиме печени и трудно отслоить всю кисту. Часто операция вызывает большую травму и влияет на эстетику из-за хирургического рубца. Хотя лапароскопическое вскрытие и декомпрессия кисты решает проблему хирургической травмы и послеоперационной эстетики, для лапароскопического лечения пациенты должны находиться под общей анестезией, а стоимость двух вышеуказанных процедур для пациентов выше. (3) Склеротерапия кисты под ультразвуковым наведением. В настоящее время ультразвуковое вмешательство широко используется в клинической практике. Аспирационное лечение кист печени и почек под ультразвуковым наведением заключается в выборе кратчайшего и безопасного маршрута под контролем УЗИ, использовании тонкой иглы для точного прокола кисты через кожу, аспирации жидкости из кисты, а затем введении безводного спирта в соответствии с характером внутрикапсульной жидкости, чтобы киста склерозировалась и больше не росла. Это минимально инвазивный метод лечения, который по ощущениям почти эквивалентен одной подкожной инъекции, среднее время амбулаторного лечения составляет около 30 минут, чтобы отправиться домой в тот же день после лечения, и обычно после операции не требуется смена лекарств или другое лечение. Эффект лечения наблюдается с помощью ультразвука через 3-6 месяцев после операции. Интервенционное лечение кист печени и почек с помощью ультразвука полностью заменило традиционное хирургическое лечение. Оно менее инвазивно, менее болезненно и менее дорогостояще, может достигать того же эффекта, что и хирургическое иссечение в минимально инвазивных условиях, и даже более безопасно и эффективно, чем хирургическое вмешательство при некоторых особых частях поражения, которые не подходят для операции. Применение этого метода лечения становится все более распространенным и популярным, а конечными бенефициарами являются большинство пациентов.