(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Кисты печени обычно не требуют хирургического лечения, если только киста не очень большая. Эта 31-летняя молодая пациентка поступила в нашу больницу с целью хирургического лечения кисты печени. После ультразвукового исследования брюшной полости было подтверждено, что киста печени пациентки имеет размер около 6 см и может быть рассмотрена для хирургического вмешательства, поэтому состояние было вылечено путем лапароскопической резекции стенки кисты печени под операцией и в значительной степени излечено.
[Основная информация] Женщина, 31 год
Тип заболевания】Киста печени
Больница】Первая больница Цзилиньского университета
Дата проведения консультаций】январь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая резекция кист печени и стенок кисты)
Период лечения】7 дней госпитализации и 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Излечение заболевания
I. Первичная консультация
Пациентку, г-жу Ли, 31 года, спросили о ее состоянии и сказали, что основная цель ее госпитализации — удаление кисты печени. Я был немного удивлен, узнав, что кисты печени обычно являются относительно простыми кистами, которые не требуют хирургического вмешательства, если только они не особенно больших размеров. Я сделал пациенту УЗИ брюшной полости и увидел, что размер кисты печени составляет около 6 см, что действительно является экзофитным проявлением и можно рассматривать возможность хирургического вмешательства. Самоотчет пациента: недавний дискомфорт в верхней части живота, отсутствие значимых симптомов в прошлом, отсутствие в анамнезе операций, отсутствие гипертонии, диабета, ишемической болезни сердца, гепатита В, гепатита С, туберкулеза и т.д. Поскольку это медленный диагноз кисты печени, пациенту было назначено детальное обследование перед операцией после понимания состояния.
II. История лечения
Анализы, которые я назначил пациенту, включали КТ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, маркеры опухоли, функцию печени, обычный анализ крови, ЭКГ и УЗИ сердца, без каких-либо аномальных результатов. Киста печени пациента располагалась в правой доле печени напротив теменной области диафрагмы и имела размер около 6 см, с локализованным экзофитным ростом. Очевидного утолщения стенки кисты или опухолевых проявлений не обнаружено, и в целом данное состояние является простой кистой печени. Я сообщил пациенту и его семье, что существует два вида хирургического лечения кист печени. Если интраоперационно обнаружена простая киста, ее можно вскрыть и дренировать, но если стенка кисты утолщена и узловата, а патология указывает на цистаденому, может потребоваться полная резекция кисты или частичная резекция печени.
Пациентка и ее семья отнеслись с пониманием и готовностью к сотрудничеству, после чего в операционной под общей анестезией было проведено лапароскопическое исследование. Интраоперационно стенка кисты была обычной, а местная ткань слегка утолщена. Однако после взятия патологии, экспресс-патология показала наличие локального компонента цистаденомы, поэтому семье пациента сказали, что в данной ситуации может потребоваться расширенная операция и что необходимо будет удалить всю стенку кисты, и пациент и семья были очень обеспокоены.
III. Исход лечения
Послеоперационное восстановление пациента проходило очень гладко. После удаления дренажной трубки из брюшной полости на второй послеоперационный день не было ни лихорадки, ни болей в животе, ни осложнений, таких как кровотечение или желчный свищ, и пациент начал возобновлять прием пищи на третий день. Примерно через 7 дней госпитализации психическое состояние пациента стало значительно лучше, чем раньше, исчезли эпигастральная дистензия и боль, настроение изменилось с тревожного на оптимистичное и бодрое, исчезла киста, не было жидкости в брюшной полости, показатель трансаминаз функции печени постепенно пришел в норму, и пациент был выписан.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент обратился в больницу сразу после того, как узнал, что у него киста печени, и получил хорошее лечение. Однако пациенту следует рекомендовать активное наблюдение за течением послеоперационного периода, уделять внимание проверке функции печени и КТ брюшной полости для уточнения восстановления брюшной полости и выяснения, нет ли рецидива кисты. Кроме того, в своей жизни мы должны уделять внимание питанию и отдыху, придерживаясь диеты с высоким содержанием белка и питательных веществ, избегая курения и алкоголя, соблюдая режим отдыха, избегая поздних вечеров и напряженной работы, обеспечивая достаточный сон, и участвуя в физических упражнениях должным образом, чтобы помочь организму восстановиться как можно скорее.
V. Личное понимание
В клинической практике большинство кист печени относятся к простым кистам, которые являются разновидностью доброкачественного заболевания. Когда кисты печени достигают больших размеров, их следует своевременно заметить, как, например, этого пациента, для ранней диагностики и лечения. Можно не только улучшить качество выживания и избежать неблагоприятных исходов. Однако следует также отметить, что кисты печени могут иметь возможность развития кистозной опухоли или кистозной аденокарциномы, что требует нашего особого внимания при клиническом лечении. У данного пациента быстрая интраоперационная патология позволила предположить наличие локального компонента цистаденомы, поэтому для предотвращения рака необходимо было выполнить полную резекцию стенки кисты или частичную гепатэктомию.