(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У пациента, 64-летнего мужчины, в течение десятилетий был обнаружен поликистоз печени, но лечение не проводилось. При осмотре было обнаружено, что в части поликистозной печени имеется относительно крупное образование кисты. После общения с пациентом по поводу его состояния, ему была проведена лапароскопическая частичная гепатэктомия для удаления части относительно крупной кисты. После операции пациентка была выписана из больницы со значительным облегчением симптомов.
Основная информация】Мужчина, 64 года
Тип заболевания】Поликистоз печени
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Лапароскопическая частичная гепатэктомия + лапароскопическая декомпрессия кист печени
[Период лечения] 1 неделя в больнице, 6 месяцев спустя для пересмотра
Эффективность】Симптомы дистензии и дискомфорта в правой верхней части живота исчезли, а прогрессирование заболевания было замедлено
I. Первичная консультация
Пациент сообщил, что поликистоз печени был обнаружен в течение десятилетий, но первоначально не было никаких симптомов и никакого лечения, только регулярное обследование. Позже он почувствовал легкое ощущение полноты в правой верхней части живота. После обследования он обнаружил, что количество и размер кист в поликистозной печени увеличиваются, но в то время он не обратил на это внимания и не проходил никакого специфического лечения. Однако в течение последнего года ощущение распирания и боли в правой верхней части живота продолжало ухудшаться, поэтому он пришел в нашу больницу на консультацию. После проведения КТ брюшной полости в амбулаторной клинике у пациента была обнаружена поликистозная печень с кистами, сосредоточенными в основном в левой печени. Пациент был госпитализирован в больницу для дальнейшего лечения.
После поступления пациент прошел тесты на функцию печени и функцию почек, которые показали, что функция печени и функция почек были в пределах нормы; затем пациент прошел интенсивное КТ-исследование брюшной полости, которое показало, что поликистоз печени пациента в основном сосредоточен в левой половине печени, особенно относительно большие слившиеся кисты.
II. История лечения
В зависимости от состояния пациента, план лечения имел 2 направления. Первый заключался в том, чтобы сначала удалить часть печени с помощью минимально инвазивного лапароскопического хирургического подхода, чтобы удалить некоторые из более крупных кист и уменьшить и замедлить прогрессирование заболевания. Второй вариант лечения — трансплантация печени, которая является вариантом, если требуется радикальное излечение. После объяснения состояния и вариантов лечения семье пациента, семья пациента попросила сначала провести минимально инвазивную лапароскопическую операцию, чтобы удалить как можно больше кисты и сохранить нормальную печень, поэтому пациенту была проведена лапароскопическая частичная гепатэктомия + лапароскопическая декомпрессия кисты печени под общей анестезией.
III. Исход лечения
Пациентка быстро восстановилась, так как процедура была минимально инвазивной лапароскопической операцией с очень малой хирургической травмой. Пациент встал с постели в первый послеоперационный день, испражнился и начал есть на второй послеоперационный день, и в основном вернулся к нормальной деятельности на четвертый послеоперационный день, со значительным уменьшением дистензии и дискомфорта в правой верхней части живота и задержкой прогрессирования заболевания. Пациенту была повторно проведена КТ брюшной полости, результаты показали значительное уменьшение кисты по сравнению с дооперационным периодом, и пациент был удовлетворен результатом. Пациентка была выписана после 1 недели госпитализации. Перед выпиской пациенту было рекомендовано проходить регулярные контрольные обследования, обычно раз в шесть месяцев, включая функциональные тесты печени и КТ брюшной полости.
IV. Вопросы, на которые следует обратить внимание
Мы рады, что после хирургического лечения дискомфорт пациента уменьшился, а прогрессирование заболевания удалось взять под контроль. Пациентам рекомендуется после выписки из больницы больше отдыхать и постепенно увеличивать количество потребляемой пищи для повышения питательности. Важно также отметить, что поскольку заболевание не излечивается, остаточные кисты будут продолжать увеличиваться или расти по мере прогрессирования болезни, а нормальной паренхимы печени будет становиться все меньше и меньше, что может привести к печеночной недостаточности или даже печеночной недостаточности, и если это произойдет, следует рассмотреть вопрос о трансплантации печени.
V. Личное понимание
Поликистоз печени — это врожденное заболевание, которое обусловлено генетически и не имеет лечебных препаратов. Однако на ранних стадиях прогрессирования заболевания возможно хирургическое удаление кист и сохранение нормальных тканей, чтобы максимально уменьшить и замедлить прогрессирование заболевания. Поскольку у пациента в данном случае не было печеночной недостаточности или печеночной недостаточности, была проведена частичная лапароскопическая гепатэктомия и лапароскопическая декомпрессия кисты печени, в результате чего часть кисты была удалена, что замедлило прогрессирование заболевания.