Грыжа шейного диска
Грыжа или разрыв межпозвоночного диска вследствие дегенерации или травмы шейного отдела позвоночника с симптомами повреждения нервных корешков или спинного мозга называется грыжей шейного диска.
I. Диагностическая основа
1. Чаще всего встречается у молодых взрослых с явной историей травмы шейного отдела или профессиональной историей длительной работы с низкой головой. Си Цзинфу, отделение туй-на, больница китайской медицины Сюйчжоу
2. в случаях компрессии нервного корешка, сильная боль в шее, плече и верхней части спины с иррадиирующей невралгией в верхние конечности; боль усиливается при движении шеи и во сне. Мышечная сила снижается, сухожильные рефлексы ослаблены или отсутствуют, а тест на натяжение нервов плечевого сплетения положительный.
3. при сдавлении шейного отдела позвоночника, неполном параличе конечностей, нарушениях двигательной чувствительности, гиперактивных сухожильных рефлексах, коленных и голеностопных клонусах, положительных патологических рефлексах и дисфункции диастаза.
4. У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как головокружение и головная боль.
5. Рентгеновское исследование исключает другие патологии, такие как перелом и вывих, и может выявить некоторые неспецифические признаки нестабильности, такие как ангуляция переднего и заднего краев шейного отдела позвоночника, передний или задний наклон тела позвонка, соскальзывание шейного отдела позвоночника, сужение больного позвоночного пространства или сужение переднего и заднего расширения, но кости тела позвонка не обязательно очевидны.
6. КТ помогает в диагностике заболевания; МРТ-исследование может показать выпячивание тканей межпозвоночного диска в позвоночный канал, сдавливание шейных нервных корешков, дурального мешка или спинного мозга.
II. Классификация симптомов
1. Классификация симптомов в китайской медицине
Застой ци и застой крови: внезапное начало или внезапное обострение симптомов, с историей травмы до начала заболевания; скованность в шее, сильная боль, отдающая в спину, руки и пальцы. Язык темный, или на нем имеются петехии или петехии, пульс вялый.
Застой флегмы: сильная боль в шее, спине, плече и руке, слабость в верхних конечностях, головокружение, тяжесть, как от укутывания; учащенное сердцебиение, тошнота, вялость и сонливость; удушье в горле, сдавленность и распирание в груди, распирание и полнота в желудке и эпигастрии, неприятный цвет лица. Язык фиолетовый и темный, оболочка белая и жирная, пульс напряженный и вяжущий.
Недостаточность печени и почек: медленное начало, боль в шее и руках, импотенция и слабость нижних конечностей, сужение сухожилий и вен, шатающаяся походка или даже прикованность к постели; мягкость талии и коленей, трудности с прохождением стула, сексуальная дисфункция. Язык толстый, с отпечатками зубов по бокам, пульс запавший и слабый.
2. современная медицинская типология
Латеральный тип: основным клиническим проявлением является компрессия нервных корешков; при МРТ-исследовании может наблюдаться заднее выпячивание межпозвонкового диска в виде блока или фрагмента, компрессия боковой стороны шейного спинного мозга и нервных корешков с одной стороны; переднелатеральная сторона шейного спинного мозга деформирована и смещена назад или в здоровую сторону; нервные корешки смещены назад или изображение исчезает.
Центральный тип: основным клиническим проявлением является сдавление шейного спинного мозга, при МРТ-исследовании может наблюдаться массоподобное выпячивание межпозвоночного диска, сдавливающее переднюю центральную часть шейного спинного мозга, сдавленный спинной мозг может быть локально искривлен, уплощен или вдавлен и смещен назад, имеются признаки нарушения сигнала.
III. Варианты лечения
1. Лечение путем идентификации
Застой ци и застой крови: активизируйте застой крови, перемещайте ци и снимайте боль путем прокатывания, надавливания и разминания или надавливания одним пальцем на заднюю часть шеи, плечо и верхнюю конечность пораженной стороны. Для тех, у кого наблюдается реверсия шейного отдела позвоночника, могут быть применены методы регулировки шейного отдела позвоночника для восстановления нормальной кривизны и уменьшения напряжения на спинной мозг и нервные корешки.
Помимо шейных манипуляций, для устранения симптомов головокружения можно мягко манипулировать головой и лицом пациента с помощью метода надавливания одним пальцем «дзен» и метода разминания «рыбьего промера». Для тех, у кого наблюдается реверсия шейного отдела позвоночника, могут быть применены методы регулировки шейного отдела позвоночника для восстановления нормальной кривизны и уменьшения напряжения на спинной мозг и нервные корешки.
Недостаточность печени и почек: питание печени и почек, укрепление мышц и костей. На основе шейной манипуляции прокатайте и разомните грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника и нижние конечности, чтобы улучшить изгиб позвоночника, уменьшить напряжение спинного мозга и снизить мышечный спазм.
2.Другие виды терапии
Акупунктура: можно использовать акупунктурные точки, такие как Фэнчи, Тяньчжу и шейный отдел позвоночника.
Лекарства: китайские травяные лекарства можно использовать внутренне или наружно для оживления кровообращения и устранения застоя крови, также можно использовать жаропонижающие и обезболивающие препараты. Внутривенная капельница маннитола или сорбита для обезвоживания подходит для острой стадии.
Закрытие: закрытие корешка шейного нерва или сакральная капельница, для острой стадии.
3. лечение осложнений
При появлении симптомов тяжелой компрессии спинного мозга пациенту следует незамедлительно рекомендовать хирургическое вмешательство.
4. меры предосторожности
Следует обратить внимание на безопасность манипуляций. Техники регулировки шейного отдела позвоночника не должны использоваться в грубой форме, и рекомендуется информировать пациентов о возможных опасностях манипуляций до начала лечения.
Тракционную терапию следует применять с осторожностью, особенно в случае центрального пролапса шейного диска.
В острой фазе следует защищаться шейным корсетом.
Обращайте внимание на положение и время работы и учебы, уместность использования подушки и теплоты задней поверхности шеи и плеч.
После стихания симптомов следует продолжать выполнять функциональные упражнения для шейных мышц.