АФП — это гликопротеин, который образуется из клеток печени эмбриона и исчезает из крови примерно через две недели после рождения.
1.Нормальное значение
Нормальное значение АФП при радиоиммуноэлектрофорезе: ≤ 25 мкг/л.
Радиоиммуноанализ Нормальное значение АФП: ≤20 мкг/л.
Ферментный иммуноферментный анализ Нормальное значение АФП: ≤25 мкг/л.
Наиболее часто используемым количественным тестом является радиоиммуноферментный анализ (нормальное значение 0-25 мкг/л).
От 25 до 400ug/L считается низкоположительным.
Более 400ug/L считается высокоположительным.
2. Анализ причин высокого уровня альфа-фетопротеина
① Рак печени
Это одна из распространенных причин высокого уровня фетопротеина. Как правило, содержание фетопротеина в нормальной сыворотке крови человека составляет менее 20 мкг/л, но при возникновении гепатоцеллюлярной карциномы функция выработки этого белка восстанавливается. Поэтому люди с циррозом печени, больные хроническим гепатитом или те, у кого в семье есть рак печени, должны регулярно проходить обследования в соответствии со своей ситуацией. Таким образом, метгемоглобин имеет большое значение для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.
② Беременные женщины и новорожденные
Также наблюдается преходящее повышение АФП, поскольку АФП является нормальным компонентом белка плазмы плода и основным белком раннего эмбриона. АФП у беременных женщин значительно повышается, обычно на третьем месяце после беременности, а к июлю-августу количество АФП в материнской крови беременных женщин достигает своего пика и остается относительно стабильным, но все еще ниже 400 мкг/л, и постепенно, примерно через 3 недели после родов, постепенно возвращается к нормальному уровню примерно через 3 недели после родов.
③ Незлокачественные заболевания
Высокий уровень АФП может быть связан с незлокачественными заболеваниями, такими как острый и хронический гепатит, восстановление после тяжелого гепатита, цирроз печени, врожденная окклюзия желчных протоков, пороки развития плода и т.д. АФП может быть повышен, но величина повышения относительно невелика, а продолжительность повышения относительно коротка.
④ Опухоль половых клеток
Согласно данным, около 50% пациентов с герминогенными опухолями имеют положительный АФП; некоторые пациенты с другими опухолями желудочно-кишечного тракта, такими как рак поджелудочной железы или рак легких, а также с циррозом печени также могут иметь высокий АФП в той или иной степени; кроме того, пациенты мужского пола с АФП более 25 мкг/л должны также рассмотреть возможность рака яичек.
⑤ Вирусный гепатит
Разница между хроническим гепатитом и гепатоцеллюлярной карциномой заключается в том, что повышение уровня вируса незначительно и обычно не увеличивается постоянно, а уменьшается или даже возвращается к норме после лечения.
(6) Неонатальный гепатит
Метгемоглобин может быть измерен у 30% новорожденных с гепатитом, и частота случаев увеличивается с тяжестью заболевания, в основном значительно. Это можно отличить от врожденной атрезии желчных протоков, при которой альфа-фетопротеин в основном нормальный.
(7) Другие причины
Травма печени, застойная гепатомегалия, атаксия, расширение капилляров, врожденный тирозиноз, беременные женщины (3-6 месяцев) и эмбриональные опухоли яичек или яичников (такие как семинома, злокачественная тератома, рак яичников и т.д.) также часто имеют повышенный метгемоглобин.
3.Опасности повышенного фетопротеина
① У взрослых около 80% пациентов с раком печени имеют повышенный фетопротеин в сыворотке крови, а частота положительного фетопротеина при герминогенных опухолях составляет 50%. Поэтому высокий уровень АФП обычно указывает на развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Уровень альфа-фетопротеина в нормальной человеческой сыворотке обычно составляет менее 20 микрограммов на литр, но когда клетки печени становятся раковыми, они возобновляют функцию производства этого белка, поэтому высокий уровень альфа-фетопротеина следует рассматривать как возможность развития гепатоцеллюлярной карциномы.
② Высокий уровень АФП у беременной женщины может указывать на дефект плода. Метгемоглобин обнаруживается в материнской амниотической жидкости или материнской плазме и может быть использован для пренатального мониторинга плода. Например, при дефектах нервной трубки, spina bifida и анэнцефалии метгемоглобин может попасть в амниотическую жидкость из открытой нервной трубки и вызвать значительное повышение метгемоглобина в амниотической жидкости. Гибель плода в матке и врожденные дефекты, такие как тератома, также могут привести к высокому уровню АФП в амниотической жидкости. У 85% матерей со spina bifida и анэнцефалией высокий уровень АФП в плазме крови на 16-18 неделе беременности является диагностическим, но его необходимо сочетать с клиническим опытом, чтобы избежать ложноположительных ошибок.
(iii) Высокий метгемоглобин также может быть вызван повреждением печени, застойной гепатомегалией, атаксией, расширением капилляров, врожденным тирозинозом, беременностью (3-6 месяцев) или эмбриональными опухолями яичек или яичников (например, семинома, злокачественная тератома, рак яичников и т.д.).
Поэтому высокий метгемоглобин не является хорошим явлением для многих людей и должен быть доведен до сведения пациентов, чтобы понять причины высокого метгемоглобина в сочетании с историей болезни и обследованиями визуализации, и своевременно лечить его, чтобы уменьшить вред, вызванный метгемоглобином.
4.Взаимосвязь между метгемоглобином и раком печени
① Фетопротеин можно рассматривать как сигнал опухоли, что означает, что рак печени может возникнуть в печени. Что касается взаимосвязи между фетопротеином и раком печени, то на самом деле фетопротеин можно использовать в качестве индикатора для проверки рака печени. Однако абсолютной связи между уровнем АФП и размером рака печени не существует. Следует отметить два момента, касающиеся взаимосвязи между АФП и раком печени.
Во-первых, около трети небольших гепатоцеллюлярных карцином не имеют повышенного АФП, поэтому нормальный АФП не означает отсутствие гепатоцеллюлярной карциномы.
Во-вторых, сам гепатит также может вызывать небольшое повышение АФП, и повышение АФП вследствие гепатита означает, что поврежденная печень восстанавливается, а не то, что она осложнена раком печени. Такое повышение АФП из-за гепатита обычно находится в пределах 400 (конечно, бывают исключения). Важно отметить, что если АФП не снижается после снижения АЛТ и ГТР, то следует рассмотреть возможность гепатоцеллюлярной карциномы. Кроме того, значение АФП в крови беременной женщины будет выше.
② Более высокий уровень АФП не указывает на большую опухоль. Однако, если это происходит у одного и того же пациента, уровень АФП (по сравнению с предыдущим значением) достаточно информативен и может быть использован как показатель успешности лечения и наличия рецидива опухоли.