Диагностика и лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела 【Обзор】 Это синдром, вызванный дегенерацией межпозвонкового диска, разрывом фиброзного кольца и выпячиванием ядра пульпозного слоя, который раздражает или угнетает нервный корешок и хвостовой отдел и вызывает боль в пояснице и ноге как основное проявление, и является одной из наиболее частых причин боли в пояснице и ноге. Это одна из наиболее частых причин болей в пояснице. Частота встречаемости наиболее высока в межпозвонковых пространствах L4-5 и L5-S1. В традиционной китайской медицине он относится к категории люмбаго и параличей. Этиология] I. Традиционная медицина: китайская медицина считает, что между ци и кровью, дисфункцией меридианов и внутренних органов и возникновением боли в пояснице существует тесная взаимосвязь, причинами этого заболевания являются: l, травма; 2, растяжение; 3, недостаточность ци почек, ослабление сущности, потеря питания сухожилий и вен; 4, ветер, холод, сырость, жар, дурное течение меридианов, непроходимость меридианов, застой ци и крови, не проходящие боли. Духовный стержень? Начало всех болезней»: «Поэтому зло недостатка в людях также …… оставаться и не уходить передается к потере, в потере шести меридианов не может быть, конечности болят, талия и позвоночник крепкие». Происхождение всех болезней? Талия и боль в ногах ждать»: «почки газа недостаточно, ветер зло для также, родовые травмы является недостатком почек, виртуальный подвергается ветер холод, ветер холод и положительный ци борьбы, поэтому талии и боли в ногах.» Во-вторых, современная медицина: 1, внутренние причины: ①, врожденные аномалии развития межпозвоночного диска. Дегенерация межпозвонкового диска, уменьшение содержания воды в nucleus pulposus, снижение эластичности и устойчивости к нагрузкам. 2. внешние причины: ① тяжелая травма. Повторяющиеся легкие травмы и кумулятивные травмы, например, перенапряжение. Холодовая стимуляция. Патологические изменения] l. Предпродромальная стадия: рубцовоподобная соединительная ткань в пульпозном ядре, повторное повреждение фиброзного кольца дегенерации, истончение, трещины, пациент может испытывать дискомфорт или боль в поясничной области, без иррадиирующей боли в нижних конечностях. 2. Стадия выпячивания: возникает острая травматическая воспалительная реакция в нервном корешке, застойные явления, отек, уплотнение и повышенная чувствительность. 3. Поздняя стадия грыжи: ①, фиброз и кальцификация грыжевого материала. ②, дегенерация всего диска, сморщивание фиброзного кольца, склероз тела позвонка на последующей кости, краевые остеофиты, образование костной ткани. (iii) Адгезия, дегенерация и атрофия нервного корешка, потеря движений и чувствительности в иннервируемой им области. (iv) Гипертрофия связки ligamentum flavum как вторичное поражение. (5) Дегенерация и гиперплазия межпозвонковых суставов, обусловленные сужением межпозвонкового пространства после грыжи межпозвонкового диска и увеличением компенсаторной нагрузки на межпозвонковые суставы. 6. Вторичный спинальный стеноз. Классификация] В зависимости от направления и локализации грыжи: 1. Латеральная грыжа Грыжа располагается на заднелатеральной стороне межпозвонкового диска, сдавливает нервный корешок и вызывает иррадиирующую боль в ногу. 2. Корешково-плечевой тип: протрузия располагается по наружной передней поверхности нервного корешка (плечо), нервный корешок кзади медиально сдавливается, позвоночник больше отклоняется в здоровую сторону от искривления, в пораженную сторону протрузия. (ii) Корешково-вентральный тип: протрузия расположена на внутренней передней поверхности нервного корешка (подмышечная впадина), нервный корешок выдавливается назад и кнаружи, позвоночник изгибается в пораженную сторону и выпячивается в здоровую сторону. ③, передний корешковый тип: протрузия расположена кпереди от нервного корешка, нервный корешок экструдируется в заднюю сторону, при этом исчезает физиологическое переднее выпячивание позвоночника, ограничивается передняя и задняя активность, чаще всего без деформации бокового искривления. Центральный тип грыжи ① Центральный тип: располагается в центре, компремирует нервные корешки и cauda equina с обеих сторон. Расположена в центре и сдавливает нервные корешки и cauda equina с обеих сторон. ②, частичный центральный тип: частичный с одной стороны, в основном сдавливается с одной стороны нервный корешок и cauda equina или с обеих сторон, но с одной стороны легче, с другой тяжелее. Клинические проявления] I. Симптомы и признаки 1. Люмбаго и иррадиирующая боль в ногу Характеристика: ①, корешковая иррадиирующая боль. Боль связана с давлением в брюшной полости. Боль связана с давлением в брюшной полости. ③ Боль явно связана с активностью и положением. Хромота Пораженные конечности не могут делать нормальные шаги и переносить вес, часто приходится ходить с помощью костылей. 3. Спазм поясничных мышц, деформация позвоночника и ограничение активности. Боли при надавливании и иррадиирующие боли между остистыми отростками. 5. Нарушение функции нервов. Двигательные: атрофия мышц, иннервируемых пораженными нервами. Сенсорные: повышенная чувствительность, гипералгезия или потеря чувствительности в области распространения пораженных нервных корешков. Слабость или исчезновение рефлексов. Общепринятые методы исследования и признаки: 1) Тест на поднятие прямой ноги (знак Ласега) 2) Тест на укрепление подъема прямой ноги 3) Тест на сгибание шейного отдела 3) Вспомогательные исследования: 1) Рентгенография: поясничные позвонки на пленке спереди и сбоку 2) КТ 3) МРТ (Диагноз): См. Критерии диагностики и лечебного эффекта традиционной китайской медицины (ТКМ), опубликованные Государственным управлением традиционной китайской медицины (ГУТКМ) в 2004 г. 1) У большинства пациентов с травмой поясничного отдела, хроническим растяжением, холодом и сыростью в анамнезе до начала заболевания имелись хронические травмы. Колено, рефлекс ахиллова сухожилия ослаблен или исчез, сила разгибания бурсы ослаблена; 6. Рентгенологическое исследование: сколиоз, выпрямление физиологической кривизны поясничного отдела, поражение межпозвонкового пространства может быть сужено, по прилежащему краю костная гиперплазия, КТ или МРТ исследование может показать место грыжи (выпячивания) межпозвонкового диска и степень грыжи (выпячивания). Современная медицина должна рассматривать и анализировать симптомы, признаки и данные визуализации вместе, чтобы обеспечить согласованность этих трех параметров. 1, латеральная согласованность: подавляющее большинство поясничных позвонков выпячивается сбоку, симптомы и признаки совпадают; 2, уровневая согласованность: КТ показывает уровень выпячивания (зазора) диска, пораженный нерв и область жалоб, а признаки, отражающие пораженный нерв, совпадают; 3, степень согласованности: чем больше выпячивание на общем снимке, тем тяжелее клинические проявления признаков. Чем серьезнее клинические признаки, но не абсолютные, а зависящие от расположения грыжи диска и сдавленного нервного корешка. Чжан Сюн, отделение гериатрии больницы традиционной китайской медицины Гуанъюань 【Дифференциальный диагноз】 1.Туберкулез поясничного отдела позвоночника: туберкулезные очаги в нижней части поясничного отдела позвоночника, поражающие позвоночный канал или нервный корешок, проявляются подобно симптомам протрузии поясничного диска, у пациента имеются симптомы туберкулезной токсичности, такие как усталость, низкая температура, ускоренное оседание крови, разрушение позвонков, сужение позвоночного пространства, холодные абсцессы и т.д. 2. Анкилозирующий спондилит: проявляется болями в поясничной области, ригидностью поясницы и ограничением активности поясничного отдела, при рентгенологическом исследовании видны нечеткость, сужение и признаки анкилоза крестцово-подвздошного пространства, кальцификация околопозвоночных связок, тело позвонка с бамбукоподобными изменениями, позитивность по HLA-B27. 3. Опухоль в канале поясничного отдела позвоночника: могут наблюдаться признаки синдрома нервного корешка и хвостатого эквинуса, у некоторых больных — односторонние симптомы со стороны нижних конечностей, которые легко спутать с грыжей поясничного диска, диагноз может быть подтвержден с помощью МРТ-исследования. 4. Опухоль позвонков: поясничный отдел позвоночника является наиболее распространенным местом метастатической опухоли, поэтому пациентам среднего и пожилого возраста необходимо обращать внимание на сильные боли в поясничной области спины. В отличие от грыжи диска поясничного отдела, при первичной или вторичной опухоли можно обнаружить остеолитическое разрушение тела позвонка и вспомогательных элементов, межпозвонковое пространство часто не изменено, при ЭКТ выявляется аномальная концентрация nucleus pulposus, а при МРТ — низкий сигнал. 5. остеопороз: может вызывать боль в пояснице, причем боль становится очевидной при патологическом переломе, диапазон боли широк и может охватывать всю поясницу и ноги, а в тяжелых случаях приковывает к постели. Сдавление спинного мозга или нервного корешка может сопровождаться соответствующими признаками, подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и исследования плотности костной ткани. 6. Синдром крестцово-подвздошного сочленения: нет явной иррадиирующей боли, отсутствует мышечная сила, чувствительность и рефлекторные изменения, точка давления находится в крестцово-подвздошном сочленении, а не в спинномозговом отростке. 7. Синдром пириформиса: болезненность ягодиц, атрофия ягодичных мышц, напряжение мышц пириформиса, болезненность позвоночного отростка отсутствует. 8. Стеноз поясничного отдела позвоночника: перемежающаяся хромота, боль при медленном сгибании, много симптомов и мало признаков. Классификация симптомов ТКМ: см. «Стандарты диагностики и терапевтической эффективности ТКМ», опубликованные Государственным управлением традиционной китайской медицины в 1994 г.: 1. Застой крови: боли в пояснице и ногах напоминают булавочные уколы, боли имеют фиксированное место, легкие днем и тяжелые ночью, поясница скована, вращение спины ограничено, болезненная область не поддается надавливанию. Язык темно-фиолетовый, или имеются петехии, пульс тугой или вялый. 2. синдром «холод-сырость»: боль в пояснице и ногах, неблагоприятное вращение, незатухающая боль в положении лежа, усиливающаяся от холода и дождя, холодные конечности. Язык бледный, мох белый или жирный, пульс тупой и тугой или влажный и медленный. 3. влажно-тепловой синдром: боль в пояснице, слабость в ногах, боль сопровождается ощущением жара, боль усиливается в жаркие или дождливые дни, боль уменьшается после активности, злобный жар и жажда, короткая и красная моча. Желтоватый сальный мох, влажный или вязкий пульс. Дефицит печени и почек: люмбаго, слабость в ногах и коленях, усиливается при нагрузках, облегчается в положении лежа. При недостатке Ян лицо белое, руки и ноги не теплые, дыхание слабое и ленивое, поясница и ноги холодные, или импотенция, преждевременная эякуляция, у женщин тонкий и прозрачный понос, язык бледный, пульс тонкий. Дефицит Инь, сухость в горле и жажда, красное лицо, усталость и утомляемость, изжога и бессонница, сновидения или сперматоррея, у женщин желтый вкус и запах, красный язык с небольшим мохом, тонкий пульс. Лечение: I. Консервативное лечение 1, показания: ①, первый приступ или небольшая продолжительность заболевания. ②, большая продолжительность заболевания, но признаки и симптомы слабо выражены. (iii) Небольшие выпячивания при визуализации. Те, кто не может выполнить операцию или не согласен с ней. 2.Методы: ①, отдых на жесткой кровати ②, лечение закрытым ослаблением игольчатого ножа в соответствии с «Техническими операционными процедурами лечения игольчатым ножом в больнице Гуаньюань традиционной китайской медицины» на надлопаточной, межлопаточной, поперечной межкостной мышцах, нервном корешке вне устья и выходе сжатых кожных нервов для закрытого ослабления игольчатого ножа, один раз в неделю, обычно не более трех раз. (iii) Лечение нервных блоков (iv) Противовоспалительное, обезболивающее, питательное и другие виды симптоматического лечения, основанные на диалектическом использовании традиционных китайских лекарственных средств, таких как капсула от боли в пояснице и ноге Tongluo и запатентованные китайские лекарственные средства. (5) Для дальнейшего ослабления спаечного процесса следует использовать акупунктуру, массаж, местное проникновение лекарственных средств и вытяжение. После окончания острой стадии следует выполнять упражнения на мостик и упражнения на глотательную функцию. Хирургическое лечение 1. Лица, не получавшие строгого нехирургического лечения в течение не менее трех месяцев. 2. 2. больные с неполной параплегией. 3. 3. в сочетании с тяжелым спинальным скольжением. 4. те, кто не поддается безоперационному лечению по другим причинам, но при этом должен быть определенный выступающий объект, сдавливающий нервный корешок, что подтверждается визуализацией. Меры предосторожности: 1. следить за основными жизненными показателями, особенно за чувствительностью нижних конечностей; 2. обращать внимание на просачивание крови вокруг разреза, отек и предотвращение инфекции; 3. 3-5 дней постельного режима, при вставании с постели надевать поясной ремень; 4. на поздних стадиях укреплять упражнения для мышц поясничного отдела позвоночника для предотвращения рецидивов. Излечение: первоначальные симптомы исчезают, мышечная сила и чувствительность приходят в норму, пациент может заниматься обычным трудом и работать. 2. хорошо: первоначальные симптомы уменьшаются, функция конечности улучшается. 3. без излечения: улучшение симптомов отсутствует. Описание] Это синдром, вызванный дегенерацией межпозвонкового диска, разрывом фиброзного кольца и выпячиванием ядра nucleus pulposus, который раздражает или давит на нервный корешок и cauda equina и вызывает боль в пояснице и ноге как основное проявление, что является одной из наиболее распространенных причин боли в пояснице и ноге. Это одна из наиболее частых причин боли в пояснице. Частота встречаемости наиболее высока в межпозвонковых пространствах L4-5 и L5-S1. В традиционной китайской медицине он относится к категории люмбаго и параличей. Этиология] I. Традиционная медицина: китайская медицина считает, что между ци и кровью, дисфункцией меридианов и внутренних органов и возникновением боли в пояснице существует тесная взаимосвязь, причинами этого заболевания являются: l, травма; 2, растяжение; 3, недостаточность ци почек, ослабление сущности, потеря питания сухожилий и вен; 4, ветер, холод, сырость, жар, дурное течение меридианов, непроходимость меридианов, застой ци и крови, не проходящие боли. Духовный стержень? Начало всех болезней»: «Поэтому зло недостатка в людях также …… оставаться и не уходить передается к потере, в потере шести меридианов не может быть, конечности болят, талия и позвоночник крепкие». Происхождение всех болезней? Талия и боль в ногах ждать»: «почки газа недостаточно, ветер зло для также, родовые травмы является недостатком почек, виртуальный подвергается ветер холод, ветер холод и положительный ци борьбы, поэтому талии и боли в ногах.» Во-вторых, современная медицина: 1, внутренние причины: ①, врожденные аномалии развития межпозвоночного диска. Дегенерация межпозвонкового диска, уменьшение содержания воды в nucleus pulposus, снижение эластичности и устойчивости к нагрузкам. 2. внешние причины: ① тяжелая травма. Повторяющиеся легкие травмы и кумулятивные травмы, например, перенапряжение. Холодовая стимуляция. Патологические изменения] l. Предпродромальная стадия: рубцовоподобная соединительная ткань в пульпозном ядре, повторное повреждение фиброзного кольца дегенерации, истончение, трещины, пациент может испытывать дискомфорт или боль в поясничной области, без иррадиирующей боли в нижних конечностях. 2. Стадия выпячивания: возникает острая травматическая воспалительная реакция в нервном корешке, застойные явления, отек, уплотнение и повышенная чувствительность. 3. Поздняя стадия грыжи: ①, фиброз и кальцификация грыжевого материала. ②, дегенерация всего диска, сморщивание фиброзного кольца, склероз тела позвонка на последующей кости, краевые остеофиты, образование костной ткани. (iii) Адгезия, дегенерация и атрофия нервного корешка, потеря движений и чувствительности в иннервируемой им области. (iv) Гипертрофия связки ligamentum flavum как вторичное поражение. (5) Дегенерация и гиперплазия межпозвонковых суставов, обусловленные сужением межпозвонкового пространства после грыжи межпозвонкового диска и увеличением компенсаторной нагрузки на межпозвонковые суставы. 6. Вторичный спинальный стеноз. Классификация] В зависимости от направления и локализации грыжи: 1. Латеральная грыжа Грыжа располагается на заднелатеральной стороне межпозвонкового диска, сдавливает нервный корешок и вызывает иррадиирующую боль в ногу. 2. Корешково-плечевой тип: протрузия располагается по наружной передней поверхности нервного корешка (плечо), нервный корешок кзади медиально сдавливается, позвоночник больше отклоняется в здоровую сторону от искривления, в пораженную сторону протрузия. (ii) Корешково-вентральный тип: протрузия расположена на внутренней передней поверхности нервного корешка (подмышечная впадина), нервный корешок выдавливается назад и кнаружи, позвоночник изгибается в пораженную сторону и выпячивается в здоровую сторону. ③, передний корешковый тип: протрузия расположена кпереди от нервного корешка, нервный корешок экструдируется в заднюю сторону, при этом исчезает физиологическое переднее выпячивание позвоночника, ограничивается передняя и задняя активность, чаще всего без деформации бокового искривления. Центральный тип грыжи ① Центральный тип: располагается в центре, компремирует нервные корешки и cauda equina с обеих сторон. Расположена в центре и сдавливает нервные корешки и cauda equina с обеих сторон. ②, частичный центральный тип: частичный с одной стороны, в основном сдавливается с одной стороны нервный корешок и cauda equina или с обеих сторон, но с одной стороны легче, с другой тяжелее. Клинические проявления] I. Симптомы и признаки 1. Люмбаго и иррадиирующая боль в ногу Характеристика: ①, корешковая иррадиирующая боль. Боль связана с давлением в брюшной полости. Боль связана с давлением в брюшной полости. ③ Боль явно связана с активностью и положением. Хромота Пораженные конечности не могут делать нормальные шаги и переносить вес, часто приходится ходить с помощью костылей. 3. Спазм поясничных мышц, деформация позвоночника и ограничение активности. Боли при надавливании и иррадиирующие боли между остистыми отростками. 5. Нарушение функции нервов. Двигательные: атрофия мышц, иннервируемых пораженными нервами. Сенсорные: повышенная чувствительность, гипералгезия или потеря чувствительности в области распространения пораженных нервных корешков. Слабость или исчезновение рефлексов. Общепринятые методы исследования и признаки: 1) Тест на поднятие прямой ноги (знак Ласега) 2) Тест на укрепление подъема прямой ноги 3) Тест на сгибание шейного отдела 3) Вспомогательные исследования: 1) Рентгенография: поясничные позвонки на пленке спереди и сбоку 2) КТ 3) МРТ (Диагноз): См. Критерии диагностики и лечебного эффекта традиционной китайской медицины (ТКМ), опубликованные Государственным управлением традиционной китайской медицины (ГУТКМ) в 2004 г. 1) У большинства пациентов с травмой поясничного отдела, хроническим растяжением, холодом и сыростью в анамнезе до начала заболевания имелись хронические травмы. Колено, рефлекс ахиллова сухожилия ослаблен или исчез, сила разгибания бурсы ослаблена; 6. Рентгенологическое исследование: сколиоз, выпрямление физиологической кривизны поясничного отдела, поражение межпозвонкового пространства может быть сужено, по прилежащему краю костная гиперплазия, КТ или МРТ исследование может показать место грыжи (выпячивания) межпозвонкового диска и степень грыжи (выпячивания). Современная медицина должна рассматривать и анализировать симптомы, признаки и данные визуализации вместе, чтобы обеспечить согласованность этих трех параметров. 1, латеральная согласованность: подавляющее большинство поясничных позвонков выпячивается сбоку, симптомы и признаки совпадают; 2, уровневая согласованность: КТ показывает уровень выпячивания (зазора) диска, пораженный нерв и область жалоб, а признаки, отражающие пораженный нерв, совпадают; 3, степень согласованности: чем больше выпячивание на общем снимке, тем тяжелее клинические проявления признаков. Чем серьезнее клинические признаки, но не абсолютные, а зависящие от расположения грыжи диска и сдавленного нервного корешка. Чжан Сюн, отделение гериатрии больницы традиционной китайской медицины Гуанъюань 【Дифференциальный диагноз】 1.Туберкулез поясничного отдела позвоночника: туберкулезные очаги в нижней части поясничного отдела позвоночника, поражающие позвоночный канал или нервный корешок, проявляются подобно симптомам протрузии поясничного диска, у пациента имеются симптомы туберкулезной токсичности, такие как усталость, низкая температура, ускоренное оседание крови, разрушение позвонков, сужение позвоночного пространства, холодные абсцессы и т.д. 2. Анкилозирующий спондилит: проявляется болями в поясничной области, ригидностью поясницы и ограничением активности поясничного отдела, при рентгенологическом исследовании видны нечеткость, сужение и признаки анкилоза крестцово-подвздошного пространства, кальцификация околопозвоночных связок, тело позвонка с бамбукоподобными изменениями, позитивность по HLA-B27. 3. Опухоль в канале поясничного отдела позвоночника: могут наблюдаться признаки синдрома нервного корешка и хвостатого эквинуса, у некоторых больных — односторонние симптомы со стороны нижних конечностей, которые легко спутать с грыжей поясничного диска, диагноз может быть подтвержден с помощью МРТ-исследования. 4. Опухоль позвонков: поясничный отдел позвоночника является наиболее распространенным местом метастатической опухоли, поэтому пациентам среднего и пожилого возраста необходимо обращать внимание на сильные боли в поясничной области спины. В отличие от грыжи диска поясничного отдела, при первичной или вторичной опухоли можно обнаружить остеолитическое разрушение тела позвонка и вспомогательных элементов, межпозвонковое пространство часто не изменено, при ЭКТ выявляется аномальная концентрация nucleus pulposus, а при МРТ — низкий сигнал. 5. остеопороз: может вызывать боль в пояснице, причем боль становится очевидной при патологическом переломе, диапазон боли широк и может охватывать всю поясницу и ноги, а в тяжелых случаях приковывает к постели. Сдавление спинного мозга или нервного корешка может сопровождаться соответствующими признаками, подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и исследования плотности костной ткани. 6. Синдром крестцово-подвздошного сочленения: нет явной иррадиирующей боли, отсутствует мышечная сила, чувствительность и рефлекторные изменения, точка давления находится в крестцово-подвздошном сочленении, а не в спинномозговом отростке. 7. Синдром пириформиса: болезненность ягодиц, атрофия ягодичных мышц, напряжение мышц пириформиса, болезненность позвоночного отростка отсутствует. 8. Стеноз поясничного отдела позвоночника: перемежающаяся хромота, боль при медленном сгибании, много симптомов и мало признаков. Классификация симптомов ТКМ: см. «Стандарты диагностики и терапевтической эффективности ТКМ», опубликованные Государственным управлением традиционной китайской медицины в 1994 г.: 1. Застой крови: боли в пояснице и ногах напоминают булавочные уколы, боли имеют фиксированное место, легкие днем и тяжелые ночью, поясница скована, вращение спины ограничено, болезненная область не поддается надавливанию. Язык темно-фиолетовый, или имеются петехии, пульс тугой или вялый. 2. синдром «холод-сырость»: боль в пояснице и ногах, неблагоприятное вращение, незатухающая боль в положении лежа, усиливающаяся от холода и дождя, холодные конечности. Язык бледный, мох белый или жирный, пульс тупой и тугой или влажный и медленный. 3. влажно-тепловой синдром: боль в пояснице, слабость в ногах, боль сопровождается ощущением жара, боль усиливается в жаркие или дождливые дни, боль уменьшается после активности, злобный жар и жажда, короткая и красная моча. Желтоватый сальный мох, влажный или вязкий пульс. Дефицит печени и почек: люмбаго, слабость в ногах и коленях, усиливается при нагрузках, облегчается в положении лежа. При недостатке Ян лицо белое, руки и ноги не теплые, дыхание слабое и ленивое, поясница и ноги холодные, или импотенция, преждевременная эякуляция, у женщин тонкий и прозрачный понос, язык бледный, пульс тонкий. Дефицит Инь, сухость в горле и жажда, красное лицо, усталость и утомляемость, изжога и бессонница, сновидения или сперматоррея, у женщин желтый вкус и запах, красный язык с небольшим мохом, тонкий пульс. Лечение: I. Консервативное лечение 1, показания: ①, первый приступ или небольшая продолжительность заболевания. ②, большая продолжительность заболевания, но признаки и симптомы слабо выражены. (iii) Небольшие выпячивания при визуализации. Те, кто не может выполнить операцию или не согласен с ней. 2.Методы: ①, отдых на жесткой кровати ②, лечение закрытым ослаблением игольчатого ножа в соответствии с «Техническими операционными процедурами лечения игольчатым ножом в больнице Гуаньюань традиционной китайской медицины» на надлопаточной, межлопаточной, поперечной межкостной мышцах, нервном корешке вне устья и выходе сжатых кожных нервов для закрытого ослабления игольчатого ножа, один раз в неделю, обычно не более трех раз. (iii) Лечение нервных блоков (iv) Противовоспалительное, обезболивающее, питательное и другие виды симптоматического лечения, основанные на диалектическом использовании традиционных китайских лекарственных средств, таких как капсула от боли в пояснице и ноге Tongluo и запатентованные китайские лекарственные средства. (5) Для дальнейшего ослабления спаечного процесса следует использовать акупунктуру, массаж, местное проникновение лекарственных средств и вытяжение. После окончания острой стадии следует выполнять упражнения на мостик и упражнения на глотательную функцию. Хирургическое лечение 1. Лица, не получавшие строгого нехирургического лечения в течение не менее трех месяцев. 2. 2. больные с неполной параплегией. 3. 3. в сочетании с тяжелым спинальным скольжением. 4. те, кто не поддается безоперационному лечению по другим причинам, но при этом должен быть определенный выступающий объект, сдавливающий нервный корешок, что подтверждается визуализацией. Меры предосторожности: 1. следить за основными жизненными показателями, особенно за чувствительностью нижних конечностей; 2. обращать внимание на просачивание крови вокруг разреза, отек и предотвращение инфекции; 3. 3-5 дней постельного режима, при вставании с постели надевать поясной ремень; 4. на поздних стадиях укреплять упражнения для мышц поясничного отдела позвоночника для предотвращения рецидивов. Излечение: первоначальные симптомы исчезают, мышечная сила и чувствительность приходят в норму, пациент может заниматься обычным трудом и работать. 2. хорошо: первоначальные симптомы уменьшаются, функция конечности улучшается. 3. без лечения: улучшение симптомов отсутствует.