Определение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела: грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела обусловлена тем, что различные компоненты межпозвонкового диска (пульпозное ядро, фиброзное кольцо, хрящевая пластинка), особенно пульпозное ядро, в разной степени подверглись дегенеративным заболеваниям, после чего фиброзное кольцо межпозвонкового диска под воздействием внешних факторов разрывается, ткань пульпозного ядра выступает из места разрыва в заднюю (латеральную) сторону или внутрь позвоночного канала, что приводит к раздражению или сдавлению прилежащих тканей, таких как корешки спинномозговых нервов и спинной мозг. Это приводит к раздражению или компрессии прилегающих тканей, таких как корешки спинномозговых нервов и спинной мозг, что вызывает ряд клинических симптомов, таких как боль и онемение в пояснице и ногах. В быту грыжа поясничного диска также известна как разрыв фиброзного кольца поясничного диска, пролапс поясничного диска, протрузия межпозвонкового хряща поясничного диска, разрыв хрящевой пластины поясничного диска и т.д. Хотя название и смысл перечисленных заболеваний различны, в настоящее время более унифицировано название: грыжа поясничного диска. Во-вторых, механизм возникновения в основном делится на четыре вида: механическая компрессия нерва, нейрогуморальная компрессия, воспалительная реакция, спайка нервного корешка. В-третьих, этиология: 1. Повышение внутрибрюшного давления, например, сильный кашель, запор при дефекации. Неправильная поясничная осанка, когда поясничный отдел находится в согнутом положении, при внезапном повороте легко вызвать протрузию ядра. 3, внезапная нагрузка, при отсутствии адекватной подготовки, внезапное увеличение нагрузки на поясничный отдел, легко вызывающее грыжу пульпозного ядра. 4, травма поясничного отдела, острая травма может повлиять на фиброзное кольцо, хрящевую пластинку и другие структуры и способствовать дегенерации грыжи пульпозного ядра. Профессиональные факторы, например водители автомобилей, длительное время находящиеся в сидячем положении, а также неровности, легко провоцируют грыжу диска. Клинические проявления: 1. Продромальные симптомы: 1. Боль в пояснице, преимущественно в нижней части спины или пояснично-крестцовой области, поскольку грыжа диска стимулирует наружное фиброзное кольцо и нервные волокна синусоидов в задней продольной связке. 2. 2. Иррадиирующая боль в нижние конечности, так как грыжа диска поясничного отдела чаще всего возникает в поясничном 4, 5 и пояснично-крестцовом 1 межпозвонковых пространствах, поэтому у пациентов чаще всего возникает радикулит. При центральном типе грыжи часто возникает двусторонний радикулит. Радиационная боль в нижних конечностях усиливается при кашле, чихании, мочеиспускании и дефекации. 3. Онемение и нарушения чувствительности. 4. Паралич мышц Ишемия и гипоксия нервных корешков, дегенерация и паралич нервов, паралич мышц. 2, неврологические проявления: V. Лечение: основными методами отечественного лечения грыжи диска являются консервативное лечение, интервенционная терапия, малоинвазивное лечение, 1, традиционное (открытое) хирургическое лечение обычная открытая операция, в том числе: тотальная ламинэктомия, гемиламинэктомия, трансабдоминальная операция межпозвонкового диска, сращение позвонков и т.д. Целью операции является непосредственное удаление пульпозного ядра пораженного межпозвонкового диска и снятие компрессии нервных корешков для достижения терапевтической цели. Из-за особого физиологического положения межпозвонкового диска операция разрушает нормальную физиологическую структуру поясничного позвонка, что приводит к большой хирургической травме, легко вызывает послеоперационную нестабильность тела позвонка, послеоперационное склеивание рубцовой ткани и ряд побочных реакций, таких как интраоперационное повреждение нервного корешка по ошибке, поэтому большинство пациентов боятся операции, и как избежать вышеуказанных побочных реакций, вызванных операцией? Как избежать вышеперечисленных побочных реакций, вызванных хирургическим вмешательством? Эта проблема является одной из основных в медицине. Все мы помним различные вмешательства, которые применялись в последнее десятилетие, такие как растворение, деструкция, озон, термокоагуляция и т.д. Общность заключается в слепоте цели, не видна внутренняя ситуация, это непрямая декомпрессия внутри диска, объем не контролируется, степень лечения объективно не оценивается. Остаточная ткань не удалена из организма и должна рассасываться в нем естественным путем. Самое главное, что все эти интервенционные методы лечения являются внутридисковой декомпрессией, то есть выпячивающаяся часть все еще существует. Это означает, что грыжа все еще существует, и первопричина обструкции кровообращения, вызванная компрессией грыжи, не может быть устранена, поэтому частота рецидивов высока, а долгосрочная эффективность лечения низка. На самом деле большинство пациентов обращаются к врачу только при наличии выпячивания, протрузии, пролапса и задержке до непереносимого уровня, как правило, при разрыве фиброзного кольца, пролапсе ядра или даже при его отсутствии, и уже при наличии спайки нервов, так что абляция и другие методы внутридискальной декомпрессии не могут снять компрессию нервов вообще, не говоря уже о том, что у многих пациентов имеется сочетание костной гиперплазии и стеноза. I. Обзор задней дискоскопии MED Задняя дискоскопия (Micro Endo Disc System) — это наиболее безопасная и эффективная малоинвазивная операция на позвоночнике, которая в настоящее время продвигается на международном уровне. В этой системе идеально сочетаются передовые технологии и клиническая практика, что позволяет максимально сохранить стабильность позвоночника, а использование малоинвазивных методик обеспечивает пациентам менее травматичный, более короткий по продолжительности, безопасный и надежный метод лечения. С ее помощью можно удалить выпячивающуюся ткань пульпозного ядра, гипертрофированную связку flavum и гиперпластическое сращение суставных отростков, костные шпоры и другие нейрогенные компрессионные факторы, что позволяет получить лечебный эффект от радикального лечения. С помощью задней дискоскопии можно лечить грыжу поясничного диска, стеноз латеральной подкожной ямки, стеноз центрального канала и другие стенозы поясничного отдела позвоночника. Во-вторых, по показаниям 1, чрескожная пункционная дискоскопическая хирургическая система клинически применима для лечения заболеваний межпозвонковых дисков. Система предоставляет пациентам метод лечения, который является менее повреждающим, более коротким по продолжительности, безопасным и надежным. 2. Система позволяет удалить выступающую ткань пульпозного ядра, гипертрофированную связку Флавум, гиперплазию и когезию синовиального отростка и другие факторы неврологического давления, что позволяет получить лечебный эффект от радикального лечения. С его помощью можно лечить не только грыжу поясничного диска, но и стеноз поясничного отдела позвоночника, например стеноз латеральной подкожной ямки, стеноз центрального канала и т.д. Преимущества: небольшой разрез, малая травматичность, меньшее кровотечение, полная декомпрессия нервных корешков, отсутствие нарушения стабильности позвоночника, меньшее количество последствий, быстрое послеоперационное восстановление, короткое пребывание в больнице, точное удаление выпячивающихся тканей диска при прямом виде под видеозапись. Функциональное упражнение 1. Упражнения для суставов конечностей на следующий день после операции, т.е. ведение пациента в постели для выполнения упражнений на разгибание и сгибание конечностей, а также упражнений на сокращение мышц квадрицепса, дорсальное разгибание стопы и плантарное сгибание. Функциональные упражнения для суставов обеих нижних конечностей позволяют предотвратить контрактуру суставов и атрофию мышц, например упражнения на сгибание колена и разгибание бедра, тренировка подъема конечности, что позволяет максимально восстановить мышечную силу, подъем конечности до той степени, когда пациент может терпеть боль. В то же время дыхательная тренировка, глубокое дыхание, упражнения на расширение грудной клетки могут увеличить жизненную емкость легких, способствовать вентиляции легких, предотвратить легочные осложнения, массаж живота может увеличить силу мышц живота, уменьшить растяжение брюшной полости, запоры и задержку мочи. 2, упражнения для поднятия прямых ног Раннее поднятие прямых ног является эффективной мерой профилактики послеоперационного спаечного процесса нервных корешков, на второй день после операции можно помочь пациенту выполнить поднятие прямых ног, поднимая с 30 градусов для начала, поддерживать около 5 с, каждая группа поднимает ногу 10-15 раз, каждый день может быть более одной группы упражнений, чтобы избежать чрезмерной активности нижних конечностей для натяжения нервного корешка, следует ограничить в пределах 1 м от сферы деятельности. В дальнейшем следует поощрять пациентов проявлять инициативу в поднятии прямой ноги и постепенно увеличивать амплитуду и время поднятия ноги для предотвращения спаечного процесса нервного корешка. Упражнения с поднятием прямой ноги не только предотвращают спайку нервного корешка, но и тренируют четырехглавую мышцу и повышают стабильность коленного сустава. 3. Упражнения для укрепления мышц поясничного отдела спины в определенной степени могут поддерживать стабильность позвоночника. Через 5-7 дней после операции пациент должен выполнять упражнения для поясничных и спинных мышц по методу пятиточечной опоры, методу трехточечной опоры и методу водной точки «Летящая ласточка», 3-4 раза в день, по 20-40 секций каждый раз, в соответствии с возрастом и физическим состоянием пациента, чтобы выбрать соответствующие действия и объем упражнений, объем упражнений должен соответствовать степени дискомфорта в пояснице и ногах, а количество упражнений должно увеличиваться постепенно от медленного к быстрому, от простого к сложному, а объем упражнений должен увеличиваться шаг за шагом и настойчивостью. 4.Оздоровительные мероприятия (1) После операции в течение 5-7 дней соблюдается абсолютный постельный режим, а швы снимаются в течение 12 дней. Уделять внимание отдыху, избегать холода и ветра, обеспечивать достаточный сон; употреблять пищу, богатую белком и витаминами, увеличить потребление кальция, при необходимости принимать кальциевые добавки по рекомендации врача; поддерживать хорошее настроение и правильную осанку при стоянии, сидении, лежании и работе. (2) следует лежать на кровати с жесткой доской, избегать длительного сидения, опускания головы, наклонов, поворотов и скручивания талии, переутомления и тяжелого труда, обычно можно стоять, а не сидеть, можно лежать, а не стоять, время от времени менять позу, фиксированная поза не более 30 мин, для предотвращения растяжений поясницы; правильно использовать поясничный пояс, поясничный пояс не должен быть слишком тугим, не должен непосредственно соприкасаться с кожей, носить не более 1 месяца, чтобы избежать атрофии и слабости поясничных мышц; придерживаться функционального упражнения для мышц поясницы, улучшить функцию поясничных мышц спины. Функциональные упражнения для мышц поясничного отдела спины улучшают внутреннюю стабильность поясничного отдела позвоночника. (3) Послеоперационное наблюдение должно проводиться один раз в месяц.