I. Консервативное лечение От простого постельного режима до сложного вытяжения, методы консервативного лечения остаются разнообразными. За исключением пациентов с синдромом cauda equina, консервативное лечение остается методом выбора для пациентов без прогрессирующего обострения неврологических симптомов. Даже для пациентов, решившихся на операцию, рекомендуется дать 6-12 недель консервативного лечения еще один шанс улучшить неврологическую функцию. Если консервативное лечение не помогает, необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения. Традиционные классические хирургические процедуры включают открытый подход, геми-ламинэктомию и тотальную ламинэктомию. Открытый подход подходит для симптоматической грыжи диска с одним зазором с одной стороны; геми-ламинэктомия подходит для симптоматической грыжи соседнего диска с двумя зазорами с одной стороны. Тотальной ламинэктомии следует избегать, за исключением огромных центральных интрадуральных грыж диска. 2. Минимально инвазивная хирургия: В настоящее время многие подразделения в стране и за рубежом проводят различные минимально инвазивные процедуры, такие как миелолиз, радиочастотная дискэктомия, чрескожная поясничная дискэктомия, автоматическое чрескожное удаление поясничного диска, чрескожная лазерная декомпрессия диска и постеромедиальная чрескожная эндоскопическая лазерная дискэктомия, артроскопическая микродискэктомия, дискоскопическая дискэктомия и т.д., а также интрадискальная электротерапия. Каждый из этих методов имеет свои особенности, а конкретная хирургическая операция варьируется в зависимости от производителя инструмента. 3, межпозвоночное слияние: межпозвоночное слияние является средством лечения только для небольшого числа пациентов, у которых наблюдается тяжелая дегенерация дисков, комбинированная поясничная нестабильность или рецидив, несмотря на повторную поясничную дискэктомию. 4. заместительная хирургия: (1) искусственное пульпозное ядро (PDN); (2) искусственная замена диска; 5. клеточная и генная терапия: лечение на клеточном и генном уровне имеет потенциал стать новым направлением в лечении заболеваний крестца в 21 веке. Некоторые ученые пытались культивировать миелоидные клетки, другие ищут гены, определяющие дегенерацию поясницы.