Варикозное расширение вен — распространенное заболевание, которое прогрессирует медленно, на ранних стадиях проявляясь только в виде выступающих вен или болезненности икр, но по мере прогрессирования болезни постепенно появляются такие осложнения, как «судороги», зуд, боль, дерматит, пигментация, тромбоз, разрыв и кровотечение. На ступнях могут со временем образоваться труднозаживающие язвы, широко известные как «старые гнилые ноги». Осложнения чаще возникают зимой, когда климат сухой и холодный, а вязкость крови повышается. Неправильный уход и лечение зимой часто встречаются в клиниках венозных заболеваний и могут иметь серьезные последствия. Миф 1: Зуд кожи «царапает и жжет» Варикозное расширение вен может вызвать воспаление кожи или повышенную чувствительность кожи, что в сочетании с сухостью кожи зимой часто приводит к появлению зуда. Инстинктивная реакция пациента на это — почесаться, и многие пациенты любят обжигать ноги, чувствуя себя особенно комфортно после почесывания. Кроме того, в фольклоре есть «общеизвестное» мнение, что ошпаривание ног способствует циркуляции крови, поэтому, даже если зуда нет, многие пациенты с варикозным расширением вен любят зимой ошпаривать ноги или моксибустировать некоторые точки на ступнях и голенях. «Почесывание и жжение действительно может помочь вам чувствовать себя более комфортно, но это не облегчает состояние, наоборот, это может повредить кожу и сделать ее более сухой и зудящей. Важнее то, что при варикозном расширении вен можно получить синяки и недомогания, а кожу легко поцарапать и обжечь, особенно в тех местах, где вены выпуклые. После разрыва кожи существует риск кровотечения, с одной стороны, и образования язв — с другой, что приводит к преждевременному появлению «старых гнилых ног». Поэтому пациентам с проблемами вен нижних конечностей следует проявлять особую осторожность, не царапать кожу, не обжигать чрезмерно ноги и использовать такие процедуры, как моксибустион, только под наблюдением врача. Правильное лечение зуда кожи заключается, прежде всего, в стимулировании венозного возврата путем поднятия нижних конечностей или сдавливания икр снизу вверх и других физических методов для улучшения кожного застоя, а для сухой кожи — нанесение увлажняющего крема и затем некоторых лекарств для улучшения венозной функции. Также можно периодически использовать краткосрочные противозудные средства местного действия, но поскольку большинство из них содержат гормоны, длительное применение может привести к побочным реакциям. В маловероятном случае разрыва вены немедленно лягте и придайте конечности возвышенное положение, сожмите место разрыва марлей или салфеткой, чтобы остановить кровотечение, а затем доставьте в больницу. Миф 2: Судороги в икрах — это «кальциевые добавки» Судороги в икрах — самый распространенный симптом варикозного расширения вен, и чаще всего они возникают зимой. Самой непосредственной реакцией на судороги часто является «дефицит кальция», поэтому люди, естественно, думают о том, чтобы пить больше молока или купить таблетки для восполнения кальция. На самом деле, судороги, вызванные низким содержанием кальция в крови, очень редки, и поскольку низкое содержание кальция в крови должно быть низким во всем организме, они не ограничиваются нижними конечностями. Наиболее распространенной причиной икроножных судорог является венозный застой в нижних конечностях, который приводит к легкому отеку и накоплению продуктов метаболизма, стимулирующих аномальное нервное возбуждение и спазм, и не связан с дефицитом кальция. Вот почему мы часто сталкиваемся в клинике с пациентами, которые жалуются врачу, что они приняли много таблеток кальция, но судороги в ногах все равно сильные. Большинство этих судорог связано с плохим венозным возвратом, поэтому важно избегать длительного стояния, поднимать нижние конечности на несколько минут каждые пару часов или носить медицинские компрессионные чулки, предназначенные для лечения венозных заболеваний, и при необходимости принимать пероральные препараты для улучшения венозной функции. Конечно, некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения венозного возврата, чтобы снять спазмы. Слепое употребление кальция не только вредно для здоровья, но и может привести к нарушению кальциевого обмена, что может привести к образованию камней и другим заболеваниям. Варикозное расширение вен — это медленно прогрессирующее, но необратимое заболевание, которое можно «отсрочить», но не «продлить». В первые двадцать лет или около того болезнь часто не имеет очевидных симптомов, кроме косметических проблем, поэтому нет никакого вреда в отсрочке этой стадии, но это лучшее время для лечения, так как большинство варикозных вен в конечном итоге требуют хирургической операции, которая не только проста, быстро восстанавливается и недорога до появления осложнений, но и может быть сделана «раз и навсегда». Также возможно искоренить болезнь «раз и навсегда». Когда наступает стадия осложнений, операция становится более сложной, инвазивной и дорогой, после операции требуется длительное медикаментозное лечение, и большинство пациентов с трудом восстанавливаются до полной нормальной жизни. Зима — сезон высокого риска осложнений варикозного расширения вен из-за повышенной вязкости крови, в сочетании с пониженной активностью и повышенной вероятностью повреждения кожи, но в клинической работе мы часто сталкиваемся со многими пациентами, которые беспокоятся о неудобном послеоперационном уходе зимой и часто высказывают вялые мысли, всегда желая отложить операцию до начала весны, или даже имея развившиеся осложнения и не желая их своевременно лечить, что в конечном итоге приводит к серьезным последствиям, таким как венозный тромбоз или язвы. При этом не только теряется возможность лечения, но и увеличивается его стоимость, а также остаются последствия на всю жизнь. На самом деле, с повышением уровня медицинского обслуживания, в некоторых специализированных центрах лечения венозных заболеваний операция стала малоинвазивной, и теперь нет необходимости менять лекарства, снимать швы или принимать какие-либо дополнительные меры, поскольку операция зимой ничем не отличается от операции весной и осенью. Поэтому пациентам рекомендуется не откладывать оптимальное лечение из-за погоды, особенно если у них уже есть признаки осложнений, и лечиться следует незамедлительно, чтобы избежать серьезных осложнений, которые трудно обратить вспять.