Холестеатома среднего отита — распространенное заболевание в отологии, в клиническом плане большинство из них — приобретенная вторичная холестеатома, преобладающая у детей и подростков, которая образуется в результате местной стимуляции эпителиального зарастания при хроническом гнойном среднем отите. Вторичная холестеатома возникает из эпителиальных клеток наружного слухового прохода, которые попадают в барабанную полость при перфорации вялой или напряженной части барабанной мембраны и растут вдоль кости, мигрируя в сторону верхней барабанной полости и барабанного синуса. Отшелушившийся эпителий и кератинизированный материал не может самоочиститься и скапливается в массу, которая постепенно увеличивается в размерах, что приводит к формированию кистозного поражения холестеатомы. Капсула выстлана сложными эпителиальными клетками, капсула заполнена отшелушившимся эпителием, кератинизированным материалом и кристаллами холестерина, окружена воспалительным экссудатом и грануляционной тканью. Причины разрушения костной ткани при холестеатоме 1 — компрессионная резорбция окружающей кости, вызванная ростом холестеатомы; 2 — эпителий в основании холестеатомы и грануляционная ткань под ней выделяют коллагеназу, а эта коллагеназа и другие ферменты гидролиза белков могут разрушать коллагеновые волокна в кости и приводить к эрозивной резорбции кости. До появления компьютерной томографии диагностика среднего отита с холестеатомой в основном основывалась на данных анамнеза и осмотра уха, а традиционными вспомогательными методами исследования были маммография или мультитрековая соматография. Однако из-за низкой разрешающей способности этих методов очень легко пропустить или неправильно поставить диагноз. Широкое применение КТ, особенно КТ высокого разрешения, дает несравненные преимущества в диагностике заболеваний уха, позволяет точно судить о тонкой анатомической структуре височной кости, объеме и степени инвазии поражения.