Холестеатома среднего уха представляет собой кистозную структуру, не являющуюся истинной опухолью. В зависимости от патогенеза их принято классифицировать на врожденную холестеатому, приобретенную первичную холестеатому и приобретенную вторичную холестеатому. У пациентов с врожденной холестеатомой барабанная перепонка нормальная, поэтому ее часто трудно обнаружить на ранней стадии, и только после снижения слуха пациент обращается в больницу для консультации, а диагноз может быть в основном подтвержден, если при осмотре обнаруживается тень белого образования за барабанной перепонкой (рис. 1). Приобретенная первичная холестеатома является наиболее распространенной, пациенты часто имеют в анамнезе длительную обструкцию Евстахиевой трубы в детстве, в результате чего в верхней барабанной камере среднего уха образуется отрицательное давление, что в конечном итоге приводит к инвагинации вялой части мешочка барабанной перепонки, и эпителий, отделяемый от внутреннего мешочка, постепенно собирается, образуя в итоге холестеатому (рис. 2); клинические проявления этого типа пациентов сильно различаются, у некоторых из них может быть гной в ухе и потеря слуха, а у некоторых вообще не может быть никаких явных симптомов. Некоторые пациенты могут иметь в анамнезе гной и потерю слуха, но другие могут протекать совершенно бессимптомно. Приобретенная вторичная холестеатома часто возникает у пациентов с краевой перфорацией барабанной перепонки вследствие разрастания эпителия наружного слухового прохода в барабанную полость по краю перфорации (рис. 3), и у пациента рано появляются симптомы, часто проявляющиеся в виде дренажа уха и снижения слуха; приобретенная вторичная холестеатома также может возникнуть в результате травмы уха и хирургического вмешательства. Холестеатома состоит из стенки капсулы со сложным слоем сквамозного эпителия и содержимого капсулы, состоящего из отшелушенного сквамозного эпителия и кератинизированного материала. Хотя холестеатома не является истинной опухолью, она имеет сходные с опухолью признаки: постепенный рост, разрушение кости, остаточный и рецидивирующий рост. Вследствие вышеперечисленных особенностей холестеатомы у пациентов может произойти разрушение слуховых бугорков и даже возникнуть ряд серьезных осложнений, таких как лицевой паралич, лабиринтит, менингит и абсцесс мозга. Поэтому принцип лечения холестеатомы заключается в том, чтобы оперировать ее как можно раньше после обнаружения. Рис. 1 Врожденная холестеатома Рис. 2 Приобретенная первичная холестеатома Рис. 3 Приобретенная вторичная холестеатома