Новое «оружие» для лечения боли — радиочастотная терапия боли.
В клинической практике пациенты с хронической и трудноизлечимой болью, для которых традиционные методы, такие как медикаментозное лечение и нервные блокады, неэффективны или имеют слишком много побочных эффектов, чтобы продолжать лечение, часто выбирают малоинвазивные вмешательства, среди которых радиочастотная терапия является малоинвазивным методом, который быстро развивался в последние годы, с хорошими результатами и небольшим ущербом.
Радиочастотная технология считается новой технологией и средством, ведущим в области лечения боли, включая непрерывную радиочастоту и импульсную радиочастоту. Принцип работы непрерывной радиочастоты заключается в генерации тепла посредством высокочастотного тока, регулировании величины выходной мощности радиочастоты, что позволяет локально достигать необходимой температуры, формировать определенный диапазон очагов коагуляции белка в ткани, влиять на передачу ноцицептивных сигналов, устранять или уменьшать боль после лечения при сохранении проприоцептивных, тактильных и моторных функций. Это известно как обычная радиочастотная термокоагуляционная деструкция, сокращенно «РЧ». Она также известна как непрерывная радиочастота, поскольку высокотемпературный эффект создается непрерывным током. Другой тип радиочастотной технологии — импульсная радиочастота, при которой ток генерируется импульсами, создавая высокое напряжение вблизи нервной ткани, но температура низкая (температура кончика электрода не превышает 42°C) и нет риска высокотемпературного разрушения нерва. Для пациентов с нейропатической болью, которые плохо поддаются лечению пероральными препаратами или другими инвазивными методами лечения, облегчение часто может быть достигнуто с помощью PRF.
Преимущества радиочастотной терапии включают.
(i) точная локализация нерва под визуализацией и нейрофизиологическим мониторингом, с определенными результатами.
(ii) Можно точно выбрать и контролировать степень и степень разрушения, с минимальным риском и очень низким уровнем осложнений.
(iii) Он менее инвазивен, может быть проведен путем чрескожной пункции и даже может быть использован для амбулаторных пациентов. Восстановление после лечения происходит быстрее, чем при обычном хирургическом лечении, и не увеличивает сложность операции, когда требуется повторная радиочастота.
④ Операция лечения может проводиться под внутривенной анестезией и седацией, с меньшей болью.
⑤ Радиочастотное лечение имеет длительный период обезболивания и может быть повторено при рецидиве боли.
Радиочастотная анальгетическая терапия стала мощным инструментом в лечении хронической боли, и показания к ней в основном следующие.
① разрушение каждой периферической ветви тройничного нерва или разрушение полулунного ганглия, или целесообразная импульсно-регулируемая радиочастота при невралгии тройничного нерва, нестерпимой головной и лицевой боли.
(2) Разрушение мелких суставных нервов в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, разрушение задней ветви спинномозгового нерва или импульсно-регулируемая радиочастота для лечения неразрешимой затылочной, шейной, плечевой, спинной, поясничной и ножной боли.
③Деструкция симпатических ганглиев непарного нерва, поясничного, грудного и шейного, лечение пульсирующей сосудистой боли, цианотичной ишемической боли, жгучей симпатической боли в голове, руке, кисти, грудной и брюшной стенке, промежности или нижней конечности.
④Деструкция дорсального корешкового ганглия шейного, грудного, поясничного и крестцового спинномозговых нервов или импульсная радиочастотная модуляция для лечения неразрешимой или онкологической боли в голове, затылке, шейном отделе, руке, грудной клетке и нижних конечностях.
(5) Радиочастотная деструкция височного, затылочного, межреберного, локтевого, лучевого, пальцевого, бедренного, фораминального, большеберцового и седалищного нервов и других периферических нервов для лечения боли в иннервируемых областях.
(6) Радиочастотная деструкция птеригопалатинного ганглия для лечения мигрени, кластерной головной боли и аллергического ринита.
(vii) Радиочастотная терапия межпозвоночных дисков при дискогенных болях в пояснице, болях в шее и плечах, шейной головной боли, шейном головокружении и симптомах симпатического расстройства, болях в руках и пояснице, а также некоторых синдромах послеоперационной недостаточности спины.
⑧ Радиочастотная термокоагуляция опухолей при инфильтрирующей или сжимающей боли.
⑨ Радиочастотная термокоагуляция миофасциальной контрактуры при миофасциальном болевом синдроме или боли от сдавливания нервов, включая затылочные, шейные, плечевые, спинные, грудные, брюшные, поясничные, крестцовые, боли в ногах и стопах.
⑩Другие методы лечения, такие как разрушение гипофиза, разрушение внутреннего ядра пульпозного ядра и разрушение проводящего тракта спинного мозга при трудноизлечимой злокачественной боли.