Наиболее распространенной причиной этого заболевания является растяжение или ушиб поясницы, однообразная рабочая поза, длительное ношение тяжестей, холод или некоторые врожденные деформации, которые могут вызвать напряжение, отек и спазм крестцово-копчиковой, латиссимус дорси и ромбовидной мышц, а если они не снимаются и сохраняются, то фиброзную дегенерацию и постоянную боль в пояснице.
Диагностические точки
1. воздействие холода, влаги или чрезмерных физических нагрузок.
2. болезненность, тяжесть и боль в пояснице.
3. Напряженные мышцы могут быть плагиоидными или со спазмами, похожими на шнуры, при этом переднее сгибание еще возможно при осмотре, но заднее разгибание усиливает болезненность и боль.
4. выделяются локальные точки давления, часто с твердыми узелками 1,5-2,0 см, иногда давящая боль может иррадиировать в заднюю часть ноги.
Дифференциальная диагностика
Это заболевание следует дифференцировать от повреждения супраспинальной связки, компрессии супраспинального нерва и синдрома поясничного 3 поперечного отростка. При травмах супраспинальной связки в анамнезе имеется травма или повторяющиеся эпизоды боли в пояснице, особенно при приложении веса или при внезапном рывке пациента вверх, причем боль иногда очень сильная. Пациенты часто ощущают болезненную слабость в пояснице при наклоне, а некоторые пациенты описывают ощущение, похожее на разрыв, в пояснице при наклоне, тогда как при поясничном дорсальном миофасциите болезненность и боль усиливаются при выполнении заднего разгибания. Основным клиническим проявлением синдрома сдавления эпиглоттического нерва является боль в поясничной и ягодичной областях, особенно в ягодицах, и большинство пациентов могут определить фиксированные точки давления. В случае синдрома поясничного 3 поперечного отростка отчетливая точка давления может пальпироваться на вершине поперечного отростка третьего поясничного позвонка и характеризуется фиксированной локализацией.
Советы по диагностике
Об этом заболевании следует задуматься при появлении болезненности, тяжести, боли в пояснице, усиливающейся от холода, влаги или нагрузок.
Лечение
I. Нехирургическое лечение
1. применение сухого или влажного тепла и теплосберегающая терапия.
2.Физиотерапия: инфракрасное излучение, ультракороткие волны, горячая уксусная ванна и т.д.
3.Акупунктура: почки Юй, Вэй Чжун, Кунь Лунь, талия Ян Гуань, А Да и другие точки.
4. Закрывающая терапия.
Хирургическое лечение
Хирургия включает в себя удаление пораженных тканей и отделение тканей, прилегающих к очагу поражения. Объем хирургического вмешательства может быть обширным, но поверхностным. Часто проводится высвобождение тканей поясничного отдела.
Мануальная терапия
Для расслабления мышц часто используется техника щелканья и пощипывания, а после улучшения симптомов можно использовать технику перекатывания и надавливания.
Советы по лечению
Физиотерапия может обеспечить различную степень облегчения или временное облегчение, но часто чревата рецидивами. К хирургическому вмешательству следует прибегать только в случаях сильной боли и нетрудоспособности. Местное закрытие болезненной точки в сочетании с наружной и внутренней китайской травяной медициной также может быть эффективным.