I. История медицины боли
В 1920-х годах клиники боли были открыты анестезиологами в США. С 1950-х годов во многих зарубежных больницах были открыты отделения боли и созданы центры исследования и лечения боли. С созданием в 1976 году Международного общества боли началось время, когда медицинские специалисты, увлеченные медициной боли, могли самостоятельно проводить исследования и разрабатывать методы лечения болевых расстройств.
Развитие медицины боли в Китае можно проследить с 1950-х годов, когда в Китае появилась акупунктура и парализация (иглоукалывание и анестезия) для лечения различных хронических и трудноизлечимых болей. В 1989 году было создано китайское отделение Международного общества боли, а в 1992 году — Общество боли Китайской медицинской ассоциации. С развитием медицины боли в Китае и открытием отделений боли в крупных больницах, 16 июля 2007 года Министерство здравоохранения выпустило уведомление о добавлении «медицины боли» в список предметов лечения медицинских учреждений и определило, что «медицина боли» — это… 16 июля 2007 года Министерство здравоохранения выпустило циркуляр о включении в список медицинских учреждений лекарств от боли.
Что такое боль?
Неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей. Это субъективное ощущение, наиболее примитивная и распространенная форма человеческой боли; она занимает пятое место среди жизненно важных показателей после свиста, пульса, кровяного давления и температуры тела.
III. Сфера практики отделения боли.
Диагностика и лечение хронической боли, в основном, включая
Головная боль: цервикогенная головная боль, мигрень, затылочно-затылочная невралгия, посттравматическая головная боль и т.д.
Боль в костях и суставах: шейный спондилез, грыжа шейного диска, грыжа поясничного диска, дегенеративный артрит коленного сустава, подагрический артрит
Боль в мягких тканях: замороженное плечо, теносиновит, теннисный локоть, острое и хроническое растяжение поясницы, супраспинозный лигаментит, поясничный дорсальный миофасциит, пяточная боль
Невралгия: межреберная невралгия, ишиас, острый опоясывающий герпес, постгерпетическая боль, невралгия тройничного нерва, невралгия плечевого сплетения, боль после травмы нерва, фантомная боль конечностей, боль в культе, диабетическая невралгия, комплексный региональный болевой синдром
Ишемическая боль: болезнь Рейно, окклюзионный тромбофлебит, тромбофлебит, эритродермическая боль в конечностях
Боль при раке
Боль в области послеоперационного рубца, посттравматическая боль
Неболевые заболевания: внезапная глухота, острый лицевой паралич (неврит лицевого нерва), аллергический ринит, неустранимые высыпания, лицевой спазм, бессонница, климактерические симптомы, ранняя реабилитация ишемически-гипоксической энцефалопатии
IV. Особенности лечения в отделении боли.
Это новая перекрестная дисциплина между традиционным медицинским и хирургическим лечением, ее сильными сторонами и особенностями являются минимально инвазивные интервенционные методы лечения.
Традиционные методы лечения включают: блокирование нервов (периферических нервов, черепных нервов, симпатических нервов, висцеральных нервов), инъекции в полость сустава и синовиальную бурсу, инъекции в мягкие ткани, снятие спаек в суставах и скелетных мышцах, радиочастотная стимуляция нервов, электростимуляция нервов, вмешательство на межпозвоночных дисках (радиочастота, озон, химический нуклеолиз, плазма), фораминоскопия межпозвоночных дисков, имплантация морфинового насоса (интратекальная, эпидуральная, внутривенная), экстракорпоральная ударно-волновая терапия и т.д.
V. Понимание коннотаций современной медицины боли и исправление неверных представлений о лечении боли
Из-за влияния традиционных концепций и ограниченности знаний большинство пациентов, включая некоторых медицинских работников, не понимают истинного значения медицины боли и считают, что лечение боли — это только симптоматическое лечение, «лечение симптомов, но не первопричины». Эта идея явно и очевидно устарела. В последнее десятилетие прогресс в медицине боли был достигнут благодаря быстрому развитию современной социальной этики, фундаментальным медицинским исследованиям боли, разработке и совершенствованию обезболивающих препаратов, методов диагностики и навигационной визуализации, малоинвазивных методов обезболивания и компьютерных технологий, которые позволили внедрить многочисленные передовые малоинвазивные интервенционные методы, которые могут быть использованы для питания под точным руководством КТ, рентгена, ультразвука и электростимуляторов нервов, которые вышли из строя. При воспалительной боли в суставах, сухожилиях и сухожильных влагалищах можно использовать целевые инъекции для противовоспалительного и обезболивающего лечения; при боли межпозвоночного диска можно использовать термокоагуляцию и абляцию для декомпрессии, противовоспалительного и расслабляющего лечения, таким образом, отсекая первопричину боли и леча болезнь, играя роль в лечении как симптомов, так и первопричины. Таким образом, запрос причины и выбор рецепта, устранение причины и облегчение боли — это корень современной медицины боли в лечении болезненных заболеваний.