Избыточность толстой кишки является результатом чрезмерного роста толстой кишки из-за генетической редупликации во время развития. Чаще всего он встречается в сигмовидной кишке, затем в поперечной ободочной кишке. Толстая кишка человека имеет длину около 150 см, из которых восходящая кишка составляет около 15 см, поперечная кишка — около 55 см, нисходящая кишка — около 25 см, а сигмовидная кишка — около 40 см. Если бариевая клизма показывает, что длина какого-либо участка толстой кишки превышает 40% от его нормальной длины, он считается избыточным. Наблюдается значительная гиперплазия подслизистых и межмышечных нервных сплетений и значительное увеличение количества ганглиозных клеток в пораженном сегменте кишечника. Также может наблюдаться нарушение работы нервов NOergic кишечника. Идиопатические неразрешимые запоры, обусловленные избыточностью толстой кишки, встречаются в основном у детей, а также у людей среднего и пожилого возраста старше 40 лет (чаще у женщин). У детей запор может начаться уже через 6 месяцев после рождения, а у большинства детей симптомы появляются после 3 лет, обычно опорожнение кишечника происходит раз в 4-6 дней или раз в 15 дней. У детей наблюдается значительное растяжение живота и периодические боли в животе, чаще всего вызванные избыточной сигмовидной кишкой. История запоров у людей среднего и пожилого возраста может длиться до 10 лет, с постепенным ухудшением состояния, у некоторых пациентов наблюдались множественные острые кишечные непроходимости. Пациенты часто имеют в анамнезе длительное применение стимулирующих слабительных средств. Обычно у пациентов опорожнение кишечника происходит раз в 4-15 дней, у некоторых даже подолгу не бывает опорожнения кишечника, и им приходится регулярно принимать слабительные средства перед опорожнением кишечника. Диагностика в основном основывается на данных бариевой клизмы: верхняя граница средней точки нормальной поперечной ободочной кишки находится между позвонками T11 и S1 в положении лежа и опускается в среднем на 2 позвонка в положении стоя. В отличие от этого, верхняя граница средней точки избыточной поперечной ободочной кишки находится ниже L3 в положении лежа и опускается на 4 позвонка в положении стоя, часто ниже S3 или ниже уровня крестцово-подвздошного сустава. В норме сигмовидная кишка должна быть сигмовидной или прямолинейной ниже уровня левого подвздошного гребня, а ее корень обычно находится ниже линии между левым передним верхним подвздошным корешком и крестцовым мысом. В отличие от этого, избыточная сигмовидная кишка четко выступает в нижнюю правую часть живота и демонстрирует изогнутые расширения, изгибы и в некоторых случаях круговую петлю. Лечение избыточной толстой кишки: 1. Общее лечение: включает активную регуляцию питания и режима работы кишечника, терапию с биологической обратной связью, прием средств, способствующих динамике кишечника, препаратов, регулирующих флору, объемных слабительных и растительных препаратов без раздражающих слабительных, но старайтесь не использовать раздражающие слабительные, содержащие антрахиноны, а при необходимости возможны клизмы. 2. Хирургическое лечение. Показания: 1. пациенты с типичной историей неразрешимого запора, с количеством опорожнений кишечника менее 1 раза в неделю; 2. бариевая клизма подтверждает, что сигмовидная кишка длинная, изогнутая и извилистая; 3. систематическое консервативное лечение неэффективно, анамнез более 1 года; 4. острая кишечная непроходимость и перекрут кишки, требующие неотложного лечения; 5. пациенты с сильной потребностью в операции. Цель: удаление пораженного сегмента кишечника, лечение соответствующих осложнений и восстановление нормальной работы кишечника.