Диагностические критерии хронического лимфоцитарного лейкоза

Клинические проявления: (1) Может наблюдаться усталость, упадок сил, истощение, гипотермия, анемия или геморрагические проявления. (2) Возможно увеличение лимфатических узлов (включая голову и шею, подмышечные впадины, пах), печени и селезенки. (2) Лабораторные тесты: (1) WBC периферической крови>10×109/L, соотношение лимфоцитов ≥50%, абсолютное значение ≥5×109/L, морфология в основном зрелые лимфоциты, могут быть видны наивные лимфоциты или атипичные лимфоциты. (2) Картина костного мозга: активная или явно активная пролиферация костного мозга, лимфоциты ≥ 40%, преимущественно зрелые лимфоциты. (3) Иммунофенотипирование: (1) В-ХЛЛ: положительный тест мышиного розового узла: слабо положительный для SIg, K или λ типа моноклональных легких цепей; положительный для CD5, CD19, CD20; отрицательный для CD10, CD22. (2) T-CLL: положительный тест овечьего узла: положительный для CD2, CD3, CD8 (или CD4), отрицательный для CD5. 4. Морфологическое типирование: В-ХЛЛ делится на 3 подтипа: (1) Типичный ХЛЛ: более 90% похожи на зрелые малые лимфоциты. (2) КЛЛ с ювенильным лимфоцитозом: >10% наивных лимфоцитов, но <50%. (3) Смешанный тип клеток: с различной долей атипичных лимфоцитов, крупным размером клеток, уменьшенным соотношением ядер/пульпа, различной степенью базофильного окрашивания цитоплазмы, с аспленофильными гранулами или без них. 5. Морфология клеток Т-ХЛЛ подразделяется на следующие 4 типа: (1) Тип больших лимфоцитов: большой размер клеток, бледно-голубая цитоплазма с мелкими или крупными аспленофильными гранулами, круглые или яйцевидные ядра, часто с одной стороны, хроматин агрегирован в глыбы, нуклеолы редки. (2) Наивный тип Т-клеток: ядро базофильное, без гранул, нуклеолы очевидны. (3) Малые или большие лимфоциты с ядрами, похожими на извилины. (4) Разнообразная морфология клеток с дольчатыми ядрами.