Хронический лимфоцитарный лейкоз — это злокачественная опухоль, поражающая линию В-лимфоцитов и характеризующаяся производством большого количества незрелых лимфоцитов, которые накапливаются в костном мозге и подавляют нормальное производство крови в костном мозге; а также способностью распространяться по организму через кровоток, вызывая у пациента анемию, легкое кровотечение, инфекцию и инфильтрацию органов. Хронический лимфоцитарный лейкоз — это медленно прогрессирующая, инертная опухоль, которая обычно остается бессимптомной от нескольких месяцев до нескольких лет.
Хронический лимфоцитарный лейкоз — относительно редкая злокачественная опухоль, составляющая примерно 0,8% всех раковых заболеваний.
У кого может быть это заболевание?
Хронический лимфоцитарный лейкоз может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у людей старше 60 лет и чаще у мужчин, чем у женщин.
Что его вызывает?
Причина хронического лимфоцитарного лейкоза до сих пор неизвестна.
Каковы его симптомы?
Поскольку хронический лимфоцитарный лейкоз развивается медленно, у многих пациентов нет никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания лейкоз разрушает нормальную кровообразующую функцию костного мозга и проникает в органы, вызывая очевидные, но неспецифические симптомы. В комплект входят.
1. анемия, проявляющаяся в виде слабости, головокружения, бледности или одышки после активности
2. рецидивирующие инфекции, которые нелегко вылечить, в основном из-за недостатка нормальных белых кровяных телец, особенно нейтрофилов.
3. склонность к кровотечениям: легкие кровотечения, непрекращающиеся кровотечения, кровотечения из десен, кровотечения в стуле и нерегулярные менструальные кровотечения, обусловленные тромбоцитопенией
4. увеличение поверхностных лимфатических узлов, необъяснимая истощенность и ночная потливость.
Как диагностируется заболевание?
Острый лимфоцитарный лейкоз диагностируется в основном по результатам анализа крови и аспирационной биопсии костного мозга; он проявляется аномально высоким уровнем лейкоцитов в периферической крови и большим скоплением лейкемических клеток в костном мозге. Согласно Международной рабочей группе по хроническому лимфоцитарному лейкозу, критериями диагностики являются: лимфоциты периферической крови ≥ 10х109/л, соотношение лимфоцитов костного мозга ≥ 30% или наличие лимфоцитов с моноклональным иммунофенотипом.
Как это лечится?
Хронический лимфоцитарный лейкоз — это инертная опухоль лимфатической системы, которая может оставаться бессимптомной от нескольких месяцев до нескольких лет и не требует лечения. Однако лечение требуется при определенных условиях, например, при появлении симптомов.
1. наличие любого из следующих симптомов, связанных с заболеванием.
(1) Снижение веса на ≥10% в течение шести месяцев
(2) Значительная слабость (например, неспособность выполнять обычную работу или повседневную деятельность)
(3) Температура >38 градусов в течение более 2 недель, исключая инфекционные причины
(4) ночная потливость, исключая инфекционные факторы
2. наличие нарушения нормальной гематопоэтической функции костного мозга, например, снижение количества эритроцитов, тромбоцитов
3. аутоиммунная анемия или тромбоцитопения с нечувствительностью к гормональной терапии
4. тяжелая или прогрессирующая спленомегалия
5. крупные лимфатические узлы (например, образования более 10 см в длину) или прогрессирующее увеличение лимфатических узлов
6. прогрессирующий лимфоцитоз с увеличением более чем на 50% за два месяца; или лимфоцитарное размножение менее 6 месяцев
Варианты лечения — это, в основном, химиотерапия одним агентом или комбинированная химиотерапия, в зависимости от тяжести симптомов пациента и степени переносимости химиотерапии.
Каковы побочные эффекты лечения?
Рецидив лечения варьируется в зависимости от типа и тяжести заболевания, в зависимости от полученной схемы лечения и индивидуальных факторов. Как правило, чем сильнее схема лечения, тем тяжелее сопутствующие побочные эффекты. Большинство побочных эффектов являются управляемыми и обратимыми.
Химиотерапия в основном вызывает миелосупрессию, часто в течение недели после химиотерапии, а восстановление занимает время, в зависимости от типа и дозы химиотерапевтических препаратов и реакции пациента на лечение лейкоза. В это время пациенты обычно нуждаются в адекватном поддерживающем лечении, таком как изоляция в ламинарной кровати, лейкоцитоповышающая терапия, антибиотикотерапия и переливание крови.
Другими осложнениями химиотерапии являются
1. усталость и утомление
2. потеря аппетита, тошнота и рвота
3. язвы во рту
4. диарея или запор
5. бесплодие
6. возможность возникновения вторичных опухолей