Боль очень часто встречается в амбулаторных клиниках, поскольку, по данным, в Китае двое из каждых трех амбулаторных пациентов сопровождаются различными болевыми состояниями или симптомами; на долю населения, страдающего от различных хронических болей, приходится около 30%. С целью дальнейшего изучения диагностики, лечения и профилактики боли, повышения эффективности лечения боли и создания основы для будущих направлений исследований, мы проводим опрос и анализ амбулаторных пациентов с болью в нашем отделении с января 2008 года по декабрь 2008 года и сообщаем следующие результаты.
Метод опроса
Пациенты, впервые обратившиеся в нашу клинику с болью, были подробно зарегистрированы с точки зрения пола, возраста, места жительства, времени начала заболевания, диагноза (включая локализацию, этиологию и наличие точек давления), и, наконец, был проведен статистический анализ в соответствии с вышеуказанными показателями. Диагноз был основан на операции мягких тканей Сюаньцзянь, и хроническое повреждение мягких тканей не рассматривалось как причина боли в случаях грыжи поясничного диска и остеофитов, если три теста (тест на сколиоз, тест на разгибание и сгибание поясничного отдела позвоночника в положении лежа и тест на щелчок большеберцового нерва) были отрицательными; хроническое повреждение мягких тканей рассматривалось как причина, если имелись точки давления в соответствующих опорно-двигательных аппаратах.
Критерии включения и исключения: в статистический анализ были включены хронические компрессионные переломы, лица с историей травмы, но травма зажила, и лица с историей операции, но разрез зажил; острые хирургические состояния, такие как аппендицит, кишечная непроходимость, желчные камни, мочевые камни, гинекологические заболевания и острые переломы были исключены, как и медицинские состояния, такие как гипертоническая головная боль и стенокардия.
Результаты
Для первого визита было собрано 3246 случаев.
Гендерный состав: 1418 случаев (43,7%) — мужчины и 1828 случаев (56,3%) — женщины;
Состав места жительства: 1123 случая (34,6%) были городскими жителями и 2123 случая (65,4%) — сельскими жителями;
Возрастной состав: менее или равно 20 лет, 183 случая, что составляет 5,7%; от 21 до 30 лет, 278 случаев, что составляет 8,6%; от 31 до 40 лет, 728 случаев, что составляет 22,4%; от 41 до 50 лет, 648 случаев, что составляет 20,0%; от 51 до 60 лет, 700 случаев, что составляет 21,6%; от 61 до 70 лет, 471 случай, что составляет 14,5%; от 71 до 80 лет, 176 случаев, что составляет 5,4%; 62 случая (1,9%) были в возрасте старше 80 лет.
Продолжительность заболевания: в 1367 случаях (42,1%) боль продолжалась менее 30 дней; в 1051 случае (32,4%) боль продолжалась от 1 месяца до 1 года; в 388 случаях (12,0%) боль продолжалась более 1 года и менее 3 лет; в 350 случаях (10,8%) боль продолжалась более 3 лет и менее 10 лет; в 90 случаях (2,8%) боль продолжалась более 10 лет.
Этиология: подагра в 26 случаях (0,8%); опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия в 43 случаях (1,3%); невралгия тройничного нерва в 13 случаях (0,4%); ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит в 14 случаях (0,4%); компрессионный перелом позвоночника, перелом ребер и травмы в 112 случаях (3,5%); некроз головки бедренной кости в 12 случаях (0,4%); неудача после операции на позвоночнике. Синдром послеоперационной спинальной недостаточности наблюдался в 8 случаях, что составляет 0,2%; 2 случая боли в культе, что составляет 0,1%; 2 случая лицевого паралича, что составляет 0,1%; 23 случая раковой боли (РБ), что составляет 0,7%; были соответствующие точки давления и диагноз — хроническая травма мягких тканей в 2991 случае, что составляет 92,1%.
Состав областей: 278 случаев боли в голове и лице, что составляет 8,6%; 609 случаев боли в шее и верхних конечностях плеча, что составляет 18,8%; 427 случаев боли в груди и спине, что составляет 13,2%; 1666 случаев боли в талии, бедре и ногах, что составляет 51,3%; 94 случая боли в промежности живота, что составляет 2,9%; 172 случая генерализованной боли, что составляет 5,3%.
Обсуждение
Боль является одним из основных заболеваний, поражающих человека, причиняя огромное бремя как самим пациентам, так и обществу. Многие пациенты с хронической болью не поддаются эффективному лечению, и это связано с информированностью врачей, занимающихся лечением боли. Врачам, занимающимся лечением боли, важно знать, какие группы людей, какого возраста, каким заболеваниям следует уделять особое внимание и с какими заболеваниями необходимо бороться. В данной работе статистический анализ 3 246 первичных обращений в клиники лечения боли показал, что.
(1) Среди наблюдавшихся пациентов женщин было значительно больше, чем мужчин, причем женщины составляли 56,3%. Если добавить сюда менструальные боли, боли при родах и хронические тазовые боли с распространенностью 16,9% (эта группа обычно обращается в отделение акушерства и гинекологии), то доля пациентов женского пола будет еще выше, поэтому боли пациентов женского пола следует уделять первостепенное внимание.
(2) По месту жительства сельские пациенты встречаются почти в один раз чаще, чем городские: 65,4% первых и 34,6% вторых. Одна из причин такого положения заключается в том, что город, в котором расположена наша больница, является сельским городом, а окружающее сельское население больше городского, поэтому сельских пациентов соответственно больше; другая причина заключается в том, что в сельской местности хуже экономические условия, хуже условия труда, больше возможностей заниматься тяжелым физическим трудом и больше возможностей для возникновения болей при растяжении во время работы. Другая причина заключается в том, что в сельской местности более плохие экономические условия, более плохие условия труда, больше возможностей заниматься тяжелым физическим трудом и развивать напряжение и боль во время работы.
Если к этому добавить долю сельских жителей, которые не обращаются за медицинской помощью из-за плохих экономических условий, то доля сельских жителей будет еще выше. Поэтому стоит изучить вопрос об использовании доступных методов диагностики, лечения и профилактики боли, чтобы большее число сельских жителей, страдающих от боли, могли получить хорошее лечение.
Что касается возрастного состава, то большинство страдающих от боли (64,0%) находятся в возрастной группе от 30 до 60 лет, а если расширить возрастной диапазон на 10 лет, то 87,1% страдающих от боли находятся в возрастной группе от 20 до 70 лет. Эта возрастная группа совпадает с рабочими годами, что позволяет предположить наличие взаимосвязи между болью и работой. Поэтому важно изучить, как можно улучшить некоторые вредные привычки и позы на работе, чтобы предотвратить возникновение боли.
Что касается продолжительности возникновения боли, то 42,1% пациентов испытывали боль менее 30 дней, 32,4% — от 1 месяца до 1 года, 74,5% — и то, и другое, 12,0% — более 1 года и менее 3 лет и 13,6% — более 3 лет, что означает, что большую часть боли можно лучше контролировать на ранних стадиях, а доля тех, у кого развивается длительная боль, относительно невелика. Это говорит о том, что большинство болей можно хорошо контролировать на ранних стадиях, а доля тех, у кого развиваются длительные боли, относительно невелика.
С точки зрения этиологии, подагра, опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия, невралгия тройничного нерва, ревматоидная болезнь, некроз головки бедренной кости, анкилозирующий спондилит, боль в культе, лицевой паралич, перелом ребер, травма, синдром послеоперационной спинальной недостаточности, компрессионный перелом позвонка и раковая боль составили 7,9% случаев, а в 92,1% случаев были обнаружены соответствующие точки давления и поставлен диагноз «хроническое повреждение мягких тканей», что совпадает с показателями Клэр Дэвис. Этот процент очень близок к 93%, зафиксированным Клэр Дэвис в книге «Безболезненность», что говорит о том, что хроническая боль в мягких тканях является основной причиной боли и что основное внимание следует уделять диагностике, лечению и профилактике таких заболеваний, чтобы избавить большее количество пациентов от боли.
Из них: боль в голове и лице составила 8,6%; боль в шее и плечах верхних конечностей — 18,8%; боль в груди и спине — 13,2%; боль в талии, бедре и ногах — 51,3%; боль в промежности живота — 2,9%; генерализованная боль — 5,3%. Это также является одним из основных факторов, влияющих на рабочую силу и увеличивающих нагрузку на пациентов и общество, поэтому необходимо проводить больше исследований этих заболеваний.