Боль — это болезнь Боль ни для кого не является чем-то новым. Мы испытываем боль в повседневной жизни по самым разным причинам, и это самое раннее и самое субъективное внутреннее ощущение, которое мы испытываем в течение жизни. Изначально два из каждых трех амбулаторных визитов связаны с различными болевыми состояниями или симптомами. Долгое время люди не понимали боль, включая довольно одностороннее ее понимание, и гораздо меньше осознавали важность боли и ее вредные последствия. Например, многие считают, что боль является лишь симптомом болезни и не опасна для жизни, и что пока болезнь будет вылечена, боль пройдет, поэтому у людей есть менталитет терпеть ее и вовремя не обращаться в больницу. Опрос, проведенный в США, показывает, что боль является наиболее распространенным и прямым фактором, который заставляет людей меньше работать и меньше посещать занятия. Прямые экономические затраты на потерю рабочего времени и снижение производительности труда из-за боли для работников молодого и среднего возраста составляют до 61,2 миллиарда долларов США в год. В современном мире боль стала одним из главных убийц человеческого здоровья. Боль не только приводит к старению лица и физических сил пациента, потере им способности работать и жить, но и постоянная боль может сократить продолжительность жизни человека. Когда боль прерывает работу человека и тем самым угрожает независимости личности, пациенты чувствуют, что жизнь потеряла радость и смысл, что приводит к распаду семьи, самоубийству и даже создает угрозу для общества. Исследования показали, что боль не только причиняет сильные страдания, но и напрямую ведет к нарушениям в функционировании органов и систем организма, подрывая иммунную систему и повышая риск развития злокачественных заболеваний. По этой причине хроническую боль сравнивают с «неживым раком». Длительная хроническая боль повреждает нервную ткань и вызывает пластические изменения в нервной системе, в результате чего возникает очень трудно поддающаяся лечению нейропатическая боль, которая может серьезно повлиять на качество жизни пациента. В 2001 году 106-й Конгресс США официально назвал первое десятилетие нового века «Десятилетием изучения и лечения боли», тем самым способствуя развитию методов и исследований в области медицины боли во всем мире. В августе 2002 года на 10-м Всемирном конгрессе по боли, проведенном Международной академией боли (IASP) в Сан-Диего, Калифорния, США, эксперты пришли к основному консенсусу, что хроническая боль — это болезнь. После дыхания, пульса, температуры и кровяного давления боль является «5-м важнейшим признаком жизни человека». Первый Всемирный день анальгезии отмечался 11 октября 2004 года по инициативе Международного общества боли. Общество выдвинуло лозунг «Обезболивание — фундаментальное право пациента». Сообщество медицины боли в Китае откликнулось на эту инициативу, объявив 11-17 октября каждого года «Китайской неделей анальгезии» и призвав всех врачей-терапевтов в Китае: проявить инициативу и спросить каждого пациента о его боли; сосредоточиться на лечении пациентов с болью, проявить инициативу и спросить о боли, усилить стандартизированную оценку боли у пациентов и проводить активное лечение. Цель — повысить осведомленность о боли в медицинском сообществе и в обществе в целом. Цель — повысить осведомленность медицинского сообщества и общества в целом о боли, создать отделения без боли и больницы без боли и действительно улучшить качество жизни пациентов! К хронической боли нужно относиться серьезно Международная академия боли (IASP) определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, возникающее в результате реального или потенциального повреждения тканей или подобных состояний». Некоторые эксперты утверждают, что боль делится на хорошую и плохую, и что единственный способ избежать вреда — это правильно ее лечить. Острая боль — это предупреждающий знак о проблеме в органах организма, который не только побуждает к незамедлительной медицинской помощи, но и помогает врачам определить причину проблемы. Хроническая боль обычно определяется как боль, которая сохраняется более одного месяца после того, как острая травма тканей прошла, или боль, которая повторяется более трех месяцев. Хроническая боль может быть симптомом заболевания какого-либо внутреннего органа, или она может быть основным симптомом некоторых заболеваний. К распространенным хроническим болям относятся: миофасциальное напряжение, шейный спондилез, грыжа диска, невралгия тройничного нерва, боль в суставах конечностей, остеопороз, боль при раке, постгерпетическая невралгия, мигрень, замороженное плечо, теннисный локоть, васкулит, фантомная боль после ампутации и более 40 других. Причины и патогенез являются запутанными и сложными. Хотя многие люди испытывали боль в той или иной форме, лучшее время для ее лечения откладывается, поскольку многие не осознают тяжесть боли и возможные последствия. Организм человека начинает постепенно разрушаться в определенном возрасте, при этом происходит снижение всех физиологических показателей. Это похоже на горку, которая достигает определенной высоты и должна снижаться. Ухудшение физиологических показателей часто сопровождается хронической болью, и наше лечение боли заключается в том, чтобы уменьшить воздействие боли на организм, замедлить кривую спада функций организма и позволить людям жить более здоровой жизнью. Первый выбор при хронической боли — обезболивающие препараты. Сегодня в Китае ощущается значительная нехватка стандартизированных методов оценки, диагностики и фармакологического лечения анальгезии. Кроме того, часто медицинские работники не имеют представления о медицине боли, а многие люди до сих пор придерживаются старого мнения, что боль — это всего лишь симптом. Большинство методов лечения боли остаются в виде анальгетических препаратов плюс традиционные методы, такие как массаж, горячие компрессы и акупунктура, и существует не так много методов, которые могут непосредственно воздействовать на «корень» хронической боли. В десятках тысяч больниц по всей стране не часто встречаются отделения, оборудованные в соответствии с современными теориями и методами обезболивания, особенно те, где есть палаты специалистов по боли. Неудивительно, что многие люди неправильно понимают, что лечение боли — это только «симптом, но не лечение» и «не решает проблему». Медицина боли была разработана в 1930-х годах как клиническая дисциплина, специализирующаяся на лечении «болевых расстройств», и тесно связана с неврологией, анестезиологией, интервенционной радиологией, ортопедией, физической медициной и другими дисциплинами, и является развивающейся краевой дисциплиной, сформировавшейся в результате интеграции отраслей этих дисциплин, занимающихся исследованием боли. Медицина боли и другие смежные дисциплины рассматривают «боль» как взаимодополняющие, так и четко дифференцированные понятия. Например, анестезиология фокусируется на обезболивании во время операции и лечении острой боли; неврология и онкология — на фармакологическом лечении сопутствующей боли; а физиотерапия — на физических методах лечения. Лечение боли в медицине перешло от чисто фармакологического лечения в прошлом к междисциплинарному подходу, в рамках которого физиотерапия разработала множество электрических и магнитных методов лечения боли. Подход «визуализирующей интервенционной минимально инвазивной нейротерапии» стал «заклятым врагом» боли благодаря превосходному обезболиванию. Спектр методов лечения боли чрезвычайно широк: от медицинских препаратов до физиотерапии и малоинвазивной хирургии. Обезболивание является первым выбором при боли, которую невозможно устранить с помощью медицинских препаратов или хирургического вмешательства, боли, которую невозможно снять после операции, боли при раке, хронической боли неизвестного происхождения и неустранимой невралгии. Девяностопроцентное обезболивание может быть достигнуто благодаря профессиональному и систематическому лечению в отделении боли, а вероятность рецидива боли очень мала. В настоящее время у нас нет отделения боли, поэтому вы можете выбрать сначала отделение физиотерапии. Стратегии преодоления хронической боли Исследование привычек самолечения пациентов с хронической болью, первое в своем роде в Азии, опубликованное во Всемирный день боли 2010 года, показало, что около 60% пациентов с хронической болью используют собственные обезболивающие средства. По данным эпидемиологического исследования, 80% людей сами покупают лекарства от боли, простуды и других неприятных ощущений, при этом обезболивающие средства являются наиболее часто покупаемыми лекарствами. Согласно статистике, ежегодно в Китае через розничные каналы продаются сотни миллионов коробок обезболивающих средств. Существует множество потенциальных опасностей, связанных с беспорядочным приемом обезболивающих средств, и многие страдающие от боли люди в результате длительного приема обезболивающих средств приобретают другие заболевания. Во-первых, это раздражение желудочно-кишечного тракта: обезболивающие, противовоспалительные обезболивающие и другие препараты могут раздражать слизистую желудка, вызывая серьезные желудочно-кишечные реакции, провоцируя язву желудка и даже желудочное кровотечение и перфорацию. Во-вторых, они вызывают повреждение почек: длительное применение обезболивающих средств может привести к хроническому интерстициальному нефриту, некрозу почечных сосочков, почечной недостаточности и т.д. Общий принцип ВОЗ в отношении обезболивания — «больше пользы для пациента, а не больше боли». Четыре цели и принципа обезболивания: 1) достижение максимального обезболивания; 2) минимизация побочных эффектов; 3) достижение максимальной физической и психологической функции; 4) восстановление наивысшего качества жизни. Американская коллегия врачей рекомендует лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (такими как фенбендазол), которые не только обладают быстрым началом действия и хорошей эффективностью, но и имеют хорошие показатели безопасности, а лекарственные формы с пролонгированным высвобождением обеспечивают устойчивое обезболивание на срок до 12 часов. Однако главное зависит от того, насколько разумно врач использует НПВС. Эксперты отмечают, что при незначительных головных болях, зубной боли, простуде и общей ломоте можно самостоятельно приобрести соответствующие жаропонижающие и обезболивающие препараты, как только выяснится причина. Однако если боль не проходит через 3 дня, необходимо обратиться в больницу для дальнейшего обследования. При слабой боли вы также можете выбрать препараты местного действия, такие как традиционные кремы и обезболивающие пластыри. Препараты местного действия впитываются через эпидермис и оказывают меньшее воздействие на органы. Профессор Ли Чжангуо, ведущий ревматолог Китая, отмечает, что при возникновении боли у пациентов с болями в шее, плечах, спине и талии, при острых растяжениях и вывихах, остеоартрите кистей и коленей в первую очередь следует рассмотреть возможность применения безрецептурных местных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, таких как «эмульсия Фотарин». Технически топические обезболивающие средства не менее эффективны, чем пероральные, но за рубежом они имеют высокий уровень применения благодаря непосредственной доставке в пораженную область, быстрому началу действия и высокому профилю безопасности. Для достижения хороших результатов следует придерживаться принципа «адекватная дозировка, адекватная частота и адекватная продолжительность лечения». Существует три уровня лечения для облегчения хронической боли: медикаменты + физиотерапия, терапия нервных блоков (включая местные закрытые инъекции) и минимально инвазивное лечение. Физиотерапия и терапия нервных блоков могут применяться одновременно для пациентов, которые плохо реагируют только на медикаменты или стали зависимыми от них. Если хроническая и трудноизлечимая боль не улучшается, можно воспользоваться малоинвазивными методами лечения на сайте —— Минимально инвазивное неврологическое лечение с визуализацией и электрофизиологическими вмешательствами, или «минимально инвазивная нейрохирургия с визуализацией и электрофизиологическими вмешательствами». Вмешательства с визуализацией и электрофизиологическим наведением — это новая техника лечения невропатической боли, которая включает в себя селективные, деструктивные блокады нервов или точное фокальное лечение под рентгеновским или компьютерным наведением с учетом электрофизиологической реакции целевой области, блокируя передачу болевых сигналов или снимая компрессию нерва. Электростимуляция спинного мозга —— — это самый передовой метод лечения, доступный на международном уровне для облегчения хронической боли. Система лечения выглядит и работает как кардиостимулятор, но это дистанционно управляемая технология облегчения боли. Это означает, что электроды помещаются в спинномозговой канал с помощью минимально инвазивной техники, используя импульсные электрические токи для стимуляции нервов спинного мозга, блокируя передачу болевых сигналов в головной мозг через спинной мозг, так что болевые сигналы не достигают мозга, и пациент не чувствует боли, а ощущает вместо нее «покалывание», тем самым уменьшая и облегчая боль. Этот метод также известен как «зеленая терапия», поскольку он позволяет избежать других побочных эффектов, связанных с наркотической анальгезией. Для пациентов с хронической болью в шее, плече, спине и ногах, помимо разумного лечения, важно также уделять внимание соответствующему ежедневному уходу за здоровьем. Пациенты могут выполнять простые и эффективные упражнения для шеи, плеча, спины и других частей тела в перерывах между работой и в свободное время, а в долгосрочной перспективе придерживаться хорошей рабочей позы и привычек образа жизни.