Насколько эффективна конизация шейки матки

  Конизация шейки матки — это акушерско-гинекологическая процедура удаления шейки матки, т.е. отсечения части ткани шейки матки в форме конуса снаружи внутрь. Она проводится, с одной стороны, для патологического исследования, чтобы подтвердить диагноз поражения шейки матки, а с другой — в качестве лечения для удаления поражения.  Конизация шейки матки относится к группе процедур, включающей конизацию шейки матки LEEP и конизацию холодным ножом. Конизация шейки матки LEEP подходит для CIN1, CIN2 или диагностической конизации и проводится амбулаторно, без анестезии, в виде короткой, простой и менее инвазивной процедуры. Однако в некоторых больницах сомневаются, достаточна ли глубина разреза и не разрушает ли электрический ток края тканей и не влияет ли на послеоперационную патологию. Конизация шейки матки холодным ножом используется в основном при более серьезных поражениях, таких как CIN3, цервикальная карцинома in situ и железистые интраэпителиальные поражения шейки матки, которые требуют госпитализации, являются более обширными, несколько более травматичными и требуют анестезии. Конизация шейки матки оказывает благоприятное воздействие на снижение титра ВПЧ благодаря удалению пораженной ткани, однако отрицательный результат наблюдается не у всех пациенток, и будет ли он отрицательным, зависит от резистентности пациентки и наличия дальнейшего контакта с вирусом ВПЧ.  После конизации результаты послеоперационной патологии имеют первостепенное значение, и еще важнее соответствующим образом управлять этими результатами, что является одной из причин обязательного проведения конизации.  При конизации пациентки, у которых явно имеется CINIII, могут выбрать гистерэктомию, если у них нет требований к фертильности и они старше, в то время как для тех, кто моложе и имеет требования к фертильности, матка может быть сохранена для тщательного наблюдения; и когда конизация подтверждает, что у пациентки есть карцинома шейки матки in situ, гистерэктомия обычно необходима, если нет требований к фертильности, но для тех, кто все еще имеет требования к фертильности, могут быть предприняты попытки под тщательным наблюдением, чтобы Если конизация подтверждает раннюю инвазивную карциному, радикальная гистерэктомия шейки матки с сохранением матки и искусственным содействием беременности может быть рассмотрена, если требуется фертильность, в то время как гистерэктомия и радикальная гистерэктомия шейки матки могут быть выполнены у пациенток без требований фертильности.