Пациентка: 12 лет назад, после рождения ребенка, я потеряла память о моче, что привело к задержке мочи и катетеризации. Позже, когда я злился, у меня было болезненное мочеиспускание, и когда я проверил свой анализ мочи, который каждый раз был в норме, я самостоятельно принял антибиотики без разбора, чтобы решить эту проблему с некоторым облегчением. Теперь флора разбалансирована. В июле этого года я обратился в Первую народную больницу в Янцюане, провинция Шаньси, и после прохождения уродинамики и цистоскопии мне был поставлен диагноз «стриктура уретры». Прошла 5 расширений до 33 и чувствует себя менее симптоматично. Хотелось бы узнать, есть ли еще какой-нибудь хороший способ, кроме дилатации? Или пероральные препараты, я бы хотел вылечиться сразу. Доктор: У нас есть инновационная процедура уменьшения зоны закрытия уретры, которая, как кажется, работает удовлетворительно до сих пор, и мы прооперировали почти 200 случаев, причем пациенты приезжают на лечение со всей страны. Доктор: Ваше заболевание не является стриктурой уретры, так как она способна расшириться до 33F. Это обструкция выхода мочевого пузыря или уретры, что требует специальной операции. Пациент: Доктор Чжан, в моем листе УЗИ показано разделение собирательной системы правой почки на 1,3 см, мочевой пузырь 10,1*5,8*5,7 см до мочеиспускания и 6,8*2,9*2,8 см после мочеиспускания. В правой почке был гидронефроз, в мочевом пузыре была остаточная моча. Цистоскопия показала округлую и гладкую шейку мочевого пузыря с приподнятой задней губой, плоский треугольник, хорошее двустороннее отхождение мочеточников, отсутствие окклюзионных или язвенных поражений во всей стенке мочевого пузыря и суженное наружное отверстие уретры. Диагностика и ведение комментируются; обструкция выхода мочевого пузыря, рекомендуется дилатация уретры. Уродинамика показала нормальную чувствительность мочевого пузыря во время фазы наполнения, хорошее соответствие, отсутствие неустойчивых сокращений и нормальные манометрические объемы. Во время мочеиспускания присутствовал рефлекс детрузора, максимальное давление в детрузоре составляло 170 смH2O, максимальный свободный поток мочи составлял 13 мл/с, объем остаточной мочи после свободного мочеиспускания составлял около 100 мл, скорость потока с трубкой составляла 5 мл/с. Диагноз: обструкция выхода мочевого пузыря. У меня было 5 расширений до 33F, начиная с 27. Раз в неделю. Почти каждый раз есть небольшое кровотечение, и после расширения мочеиспускание болит в течение дня, а позже больно пить меньше воды и мочиться, и мне приходится пить больше воды и мочиться чаще, прежде чем не будет больно, и больно, когда я иду к врачу. Я хотел бы попросить вас дать мне подробный ответ после ознакомления с моей историей болезни, и при необходимости я приду к вам на собеседование. Спасибо вам за вашу тяжелую работу. Врач: Диагноз обструкции выходного отверстия мочевого пузыря можно поставить на основании уродинамического обследования, при котором максимальное давление мышц, форсирующих мочевой пузырь, составляет 170 смH2O, а скорость потока мочи всего 13 мл/с, т.е. высокое давление и низкое мочеиспускание; а также на основании истории задержки мочи с объемом остаточной мочи 100 мл, что уже является тяжелым состоянием. Наружная стриктура уретры отсутствует, если для получения доступа можно расширить уретру зондом 33F. Его можно лечить в соответствии с нашей новой методикой. Пациент: Благодарю вас, доктор Чжан, за дельный ответ и заранее поздравляю вас с праздником середины осени. Я хотел бы спросить, какова новая процедура? Нужно ли мне продолжать расширяться после операции? Будет ли рецидив? Какова частота излечения? Как долго мне придется оставаться в больнице? Есть ли необходимость в расширении? Я нахожусь слишком далеко от Чунцина, чтобы обратиться к вам за интервью. Пациент: Я также хотел бы узнать, болезненна ли операция? Как долго мне придется держать катетер на месте? Пациент: Является ли обструкция выхода мочевого пузыря тем же самым, что и обструкция шейки мочевого пузыря? В нашей больнице говорят, что обструкция выхода мочевого пузыря — это стриктура уретры, правы ли они? Не мог бы доктор Чанг помочь мне объяснить. Если операция пройдет успешно, я бы хотел попробовать. Доктор: Обструкция шейки мочевого пузыря — это диагноз, который ставился в прошлом, когда патогенез был неясен и наблюдалось повышение давления только на задней губе шейки мочевого пузыря. Сейчас мы обнаружили, что не только шейка мочевого пузыря, но и весь участок функциональной уретры имеет повышенное давление, поэтому диагноз — обструкция выхода мочевого пузыря или обструкция уретры, но маточный зонд диаметром 9 мм может быть расширен для входа и не может быть диагностирован как стриктура уретры. Предыдущая электродеструкция шейки мочевого пузыря, при которой удалялась только задняя часть губы, не была стандартизирована. Наша новая процедура устанавливает стандарты длины, ширины и глубины, а также включает продольное рассечение на 12 часов, чтобы соответствовать уродинамике. Пребывание в больнице составляет около 2 недель, а стоимость — около 15 000 юаней, если все идет хорошо. 99% пациентов имеют хороший результат с минимальной болью, катетер остается на месте в течение 1 месяца, а после удаления катетер планово расширяется всего 4 раза (через 1-2 дня, полмесяца, 1 месяц и 2 месяца после удаления), и рецидивы редки. Возможно также, что рецидива не будет. Если вы уверены, что хотите приехать на операцию, вам не нужно расширяться. Я, вероятно, буду в отпуске полмесяца в середине или конце октября, так что вы можете приехать в ноябре. Позвоните перед приездом, и я смогу зарезервировать для вас кровать заранее, так как у нас очень тесно.