Болезнь Паркинсона как распространенное нейродегенеративное заболевание, с увеличением возраста распространенность и заболеваемость значительно увеличивается, число новых пациентов в Китае ежегодно достигает более 100 000 человек, с приходом стареющего населения число пациентов с болезнью Паркинсона в Китае в 2030 году достигнет 4 942 000 человек, пациенты часто имеют серьезные двигательные нарушения на поздней стадии и теряют способность заботиться о собственной жизни, для семьи пациента и общества это стало тяжелым бременем. Медикаментозное лечение является основой, но только опираясь на медикаментозное лечение, можно решить лишь часть проблемы пациента, поэтому различные виды электростимуляции, магнитной стимуляции, физиотерапевтического оборудования лечат бесконечно, но реально достичь терапевтического эффекта можно с помощью современных технологий глубокой электростимуляции мозга и повторной транскраниальной магнитной стимуляции. Медикаментозная терапия может решить проблему только некоторых пациентов при лечении болезни Паркинсона, антипаркинсонический препарат золотого стандарта — соединение леводопы может сделать двигательные симптомы пациента в более длительный период времени, чтобы получить эффективный контроль, агонисты дофамина, ингибиторы метаболизма фермента леводопы и другие новые препараты, для лечения пациента появилось больше возможностей выбора. Однако при углубленном изучении болезни Паркинсона выяснилось, что болезнь Паркинсона характеризуется не только разнообразными двигательными, но и многочисленными немоторными симптомами, такими как тревога, депрессия, нарушения сна, деменция и т.д. Эти немоторные симптомы сопровождают пациентов с болезнью Паркинсона на протяжении всего течения заболевания и даже предшествуют появлению двигательных симптомов болезни Паркинсона, часто влияя на приверженность пациента к различным методам лечения и эффективность лекарственных препаратов, и даже становятся одним из основных факторов, влияющих на качество жизни пациента. Это нередко сказывается на приверженности пациентов к различным методам лечения и эффективности лекарственных препаратов и даже становится одним из основных факторов, влияющих на качество их жизни. В то же время по мере прогрессирования заболевания и длительного медикаментозного лечения у пациентов развивается ряд осложнений, известных как флуктуации симптомов и непроизвольные движения «изокинетические знаки». На этой стадии заболевания трудно добиться удовлетворительного исхода и качества жизни даже при систематическом фармакологическом лечении. Как улучшить немоторные симптомы и двигательные осложнения, как повысить качество жизни пациентов — вот основные вопросы в области исследований болезни Паркинсона. Медикаментозное лечение болезни Паркинсона является основой, но только опираясь на медикаментозное лечение можно решить лишь часть проблемы пациента, поэтому разнообразные методы электростимуляции, магнитной стимуляции, физиотерапевтического оборудования лечения бесконечны, но реального терапевтического эффекта можно достичь в настоящее время существует технология глубокой электростимуляции мозга и повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. Лечение мозговым кардиостимулятором имеет строгие показания Технология глубокой электростимуляции мозга предоставляет пациентам с болезнью Паркинсона новый метод лечения, отличный от медикаментозного. Технология глубокой электростимуляции мозга, известная как кардиостимулятор, разрабатывалась в течение 30 лет — от научных исследований до клинического применения; она считается важной вехой в истории лечения болезни Паркинсона после леводопы. В настоящее время в мире DBS-терапией воспользовались более 140 тыс. пациентов, а в Китае — более 10 тыс. DBS-терапия позволяет эффективно устранить симптомы и осложнения болезни Паркинсона, вернуть пациентам прежнюю подвижность и способность к самообслуживанию и стала эффективным методом лечения промежуточных и поздних стадий болезни Паркинсона. Основными компонентами электрокардиостимулятора являются электроды, провода и стимуляторы, а DBS стимулирует соответствующие нейронные ядра мозга, контролирующие движения, подавая слабые электрические импульсы через электроды, имплантированные в мозг, чтобы подавить аномальные нервные сигналы мозга, вызывающие симптомы болезни Паркинсона, тем самым улучшая симптомы и одновременно снижая типы и дозы лекарств против болезни Паркинсона. Терапия глубокой электростимуляцией мозга позволяет контролировать двигательные симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, ригидность, задержка движений и т.д.; уменьшить продолжительность и выраженность анизотропных движений, уменьшить колебания симптомов и увеличить продолжительность открытого периода; в долгосрочной перспективе снизить дозировку препаратов леводопы для пациентов с болезнью Паркинсона. Контроль двигательных симптомов эффективен в долгосрочной перспективе и может улучшить качество жизни и возможности пациентов в повседневной жизни. DBS имеет такие преимущества, как низкий хирургический риск, малоинвазивность, регулируемость, обратимость и меньшее количество осложнений. Однако важно подчеркнуть, что то, что кажется зародышем лечения болезни Паркинсона с помощью электростимуляции мозга, на самом деле является сложным проектом. Прежде всего, пациент должен быть строго обследован специалистом по болезни Паркинсона, иметь четкий диагноз болезни Паркинсона, пройти тщательную оценку эффективности медикаментозного лечения, правильно выбрать пациента и сроки лечения, прежде чем выбрать терапию кардиостимулятором мозга. Для решения вопроса о сроках лечения с помощью электрокардиостимулятора в 2012 г. в Китае был сформулирован Китайский экспертный консенсус по терапии глубокой электростимуляции мозга при болезни Паркинсона, который включает критерии и показания к хирургическому лечению болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее заболевание, и сроки проведения DBS-терапии имеют особое значение. Хирургическое вмешательство, как правило, лучше всего проводить, когда медовый период действия лекарственных препаратов заканчивается и возникают двигательные осложнения. Если болезнь Паркинсона переходит в позднюю стадию и у пациентов появляются среднеосевые симптомы, такие как нарушения равновесия, частые падения, нарушения глотания и дизартрия, когнитивные нарушения, психические отклонения и зрительные галлюцинации, это свидетельствует о слишком позднем выборе времени для проведения операции по установке мозговых кардиостимуляторов, что приводит к ограниченной пользе для пациента и повышенному риску. Симптомы болезни Паркинсона сложны и разнообразны, их легко неправильно диагностировать, поэтому показанием к операции является только первичная болезнь Паркинсона, а пациенты, принимающие комбинированные препараты леводопы, раньше имели хорошую эффективность, но сейчас эффективность значительно снизилась, появились серьезные двигательные флуктуации или анизотропия, что отрицательно сказывается на качестве жизни. За исключением деменции и тяжелых психических расстройств, пациенты с длительностью заболевания более 5 лет и моложе 75 лет в принципе имеют больше шансов на получение пользы. Выбор электрокардиостимулятора мозга должен быть тщательным «Электрокардиостимулятор мозга должен быть выбран правильно, а электрод имплантирован точно в глубокие отделы мозга в целевой точке, чтобы играть терапевтическую роль, отклонение от целевой точки не только не может достичь терапевтического эффекта, но и принести побочные эффекты, а размер глубоких отделов ядра мозга часто составляет всего несколько миллиметров, процесс имплантации электрода составляет ничтожную долю от тысячи километров. » Лечащий врач при DBS состоит как минимум из невролога, хирурга и, при необходимости, терапевта, психолога и психиатра. Междисциплинарный подход необходим для определения пригодности конкретного пациента к операции, рисков, ближайшей и долгосрочной эффективности процедуры, а также оптимальной цели хирургического вмешательства. Лечение DBS должно проводиться в обычной больнице с участием стандартной команды, чтобы избежать ненужных потерь для пациента в угоду быстрому решению проблемы. Лечение с помощью DBS — это обоюдоострый меч: правильное применение дает хороший терапевтический эффект, неправильное применение может принести пациенту лишние неприятности и нагрузку. Технология повторной транскраниальной магнитной стимуляции имеет перспективы Лечение с помощью мозгового кардиостимулятора стало благом для пациентов с болезнью Паркинсона, но лекарственная терапия — это основа, правильный диагноз — необходимое условие, стандартизированная операция, тонкая регуляция и послеоперационное ведение — залог успешной операции. Кроме того, мозговые кардиостимуляторы дороги и требуют тщательного контроля и управления до и после операции, что существенно ограничивает их продвижение и применение. Поэтому внимание специалистов по лечению болезни Паркинсона привлек новый вид терапии транскраниальной магнитной стимуляции. Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это метод, при котором с помощью импульсного магнитного поля в головном мозге вызываются индуцированные токи, стимулирующие или тормозящие определенную область коры головного мозга для регуляции ее активности. Будучи неинвазивной и практичной технологией, получившей быстрое развитие в последние годы, транскраниальная магнитная стимуляция широко используется в качестве инструмента для исследования функций мозга, причем не только двигательных, зрительных и языковых, но и различных функциональных нарушений при патологических состояниях мозга, что делает ее перспективным терапевтическим средством. Исследования подтвердили, что транскраниальная магнитная стимуляция может улучшать не только двигательные симптомы, такие как брадикинезия и нарушение походки у пациентов с болезнью Паркинсона, но и многие немоторные симптомы, такие как депрессия и нарушения сна, связанные с болезнью Паркинсона, что имеет широкие перспективы применения. Хотя транскраниальная магнитная стимуляция является разновидностью магнитной стимуляции, при которой эффект электрической стимуляции коры головного мозга и подкорковых нервных ядер достигается за счет принципа магнитно-электрического преобразования, цель стимуляции и установка параметров стимуляции очень важны, и существуют определенные различия в различных симптомах и целях стимуляции при болезни Паркинсона. Поэтому для определения цели стимуляции и параметров стимуляции требуются профессиональные техники и врачи.