Постоянные электрокардиостимуляторы являются основным методом лечения необратимых нарушений ритма сердца и проводимости различного происхождения. Они часто используются у пациентов с «симптоматической брадикардией». Симптоматическая брадикардия — это состояние, при котором медленная частота желудочковых сокращений вызывает недостаточное кровоснабжение головного мозга, что приводит к головокружению, вертиго, потере сознания, синкопе (кратковременной потере сознания); недостаточное кровоснабжение всего организма может привести к усталости, снижению толерантности к физической нагрузке, застойной сердечной недостаточности. Показания к имплантации кардиостимулятора Имплантация кардиостимулятора показана для лечения брадиаритмий, сопровождающихся обмороками, потерей сознания, сдавленностью в груди, утомляемостью и сердечной недостаточностью. Предоперационная подготовка к имплантации кардиостимулятора 1. Предоперационное вспомогательное обследование: анализ крови, мочи, кала, функции печени и почек, глюкозы крови, электролитов и времени свертывания крови, рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца, динамическая электрокардиограмма. 2.Предоперационная подготовка: прекратить прием препаратов, активизирующих кровообращение и устраняющих застой крови, таких как гепарин, аспирин, варфарин и т.д., для предотвращения интраоперационного кровотечения и образования гематомы в подкожной капсуле. 3. Предоперационная тренировка мочеиспускания и дефекации в постели, обучение пациента навыкам задержки дыхания, для того чтобы он мог сотрудничать при венозной пункции для установки катетера кардиостимулятора. 4. Предоперационная подготовка кожи должна быть более широкой, так как при плановой венозной канюляции, например при неудачной, часто вблизи нее или даже на противоположной от пункции стороне, очистка операционного поля должна быть тщательной. 6. Предоперационная диета должна быть меньше, но не запрещать есть и пить перед операцией, чтобы предотвратить дефицит, гипогликемию или плохое венозное наполнение. 7. Медикаментозная подготовка Перед операцией необходимо провести рутинный тест на антибиотики (например, пенициллин), а также хороший тест на прокаин. Хирургическая процедура имплантации кардиостимулятора Операция по установке кардиостимулятора проводится кардиологом, как правило, под местной анестезией. При этом через вену на руке или под ключицей вводится электродный проводник, который под рентгеновской рентгеноскопией устанавливается в заранее определенное место в камерах сердца, фиксируется и тестируется. Затем в грудную клетку закапывается кардиостимулятор, соединенный с электродом, кожа зашивается, и процедура завершается. (Местная анестезия → введение катетера в портал пункции цефалической/ подключичной вены ниже ключицы → доставка электродного провода в сердце → определение его положения → фиксация электрода в определенном месте в камерах сердца → проверка работоспособности. Подкожная имплантация кардиостимулятора → изготовление капсулы кардиостимулятора → крепление кардиостимулятора → окончательное ушивание кожи для закрытия разреза). Преимущества имплантации кардиостимулятора Поддерживается предсердная синхронизация и частотная адаптация за счет отслеживания предсердий. Операция занимает 1-2 часа, выписка возможна через 7 дней после операции. Послеоперационное внимание после имплантации кардиостимулятора 1. Соответствующая физическая нагрузка, избегание переутомления: в течение 3 месяцев после операции избегайте напряженной работы и поднятия тяжестей на верхние конечности на оперированной стороне, чтобы предотвратить смещение электрода и кровотечение из капсулы (обычно требуется 3 месяца для формирования рубцовой ткани вокруг электрода), и ежедневно выполняйте физические упражнения в соответствии с физическим состоянием, например, прогулки. Не делайте много упражнений и чрезмерного физического труда в повседневной жизни, ограничивайте свою деятельность, чтобы чувствовать себя комфортно и не испытывать чрезмерной усталости. 2.Регулярный образ жизни, эмоциональная стабильность: пациентам рекомендуется выработать правильные жизненные привычки, поддерживать регулярный ритм жизни, достаточный сон и стабильные эмоции, избегать переутомления, уделять внимание теплу, избегать переохлаждения, регулярно принимать лекарства по назначению врача. 3. Регулярно посещайте специализированную клинику для проверки работы кардиостимулятора, как правило, ежемесячно в течение шести месяцев, а затем каждые шесть месяцев. При приближении срока службы период наблюдения должен быть сокращен, а при истощении батареи кардиостимулятор должен быть заменен. После операции, пожалуйста, избегайте следующих условий для предотвращения помех: ① Обратите внимание на жилую среду, нет магнитных помех, абсолютно запрещено близко к сильному магнитному полю, электрическому полю, общие бытовые электроприборы не повлияют, но обратите внимание на такие, как фен, не переключайте часто, контакт с бытовой техникой, например, чувство ненормальности, чтобы обратить внимание, чтобы держаться подальше. ② для предотвращения помех в больничной среде: расскажите пациентам и их семьям, что различные диагностические и терапевтические приборы в больнице, такие как магнитный резонанс, хирургический нож, литотрипсия ударной волны, электрокаутеризации и т.д. будет определенное вмешательство в кардиостимулятор и воздействие может вызвать серьезные последствия, поэтому установка кардиостимуляторов запрещено принимать вышеуказанные проверки и лечения, такие как те, кто действительно нуждается в этом, необходимо быть под строгим электрическим и сердечным контролем, и поддерживать определенное расстояние от кардиостимулятора если это действительно необходимо, то должно проводиться под строгим кардиологическим контролем и на определенном расстоянии от кардиостимулятора. Поэтому при посещении больницы по болезни необходимо заранее сообщить об этом медицинскому персоналу. ③ Предотвращение помех в семье и на работе: Хотя специалисты учли влияние некоторых обычных электроприборов на работу кардиостимулятора, таких как бытовые электроинструменты, микроволновые печи, маломощные радиоприемники и т.д., все же необходимо обратить внимание на обслуживание электроприборов, которые должны быть отремонтированы в соответствии с оригинальной конструкцией и надежно заземлены, иначе электромагнитные волны или утечка микроволн будут оказывать фатальное воздействие на кардиостимулятор. Кроме того, радар, высоковольтные электрические поля, мобильные телефоны оказывают влияние на кардиостимулятор, поэтому установщику кардиостимулятора следует избегать приближения к такому оборудованию.