Безнатяжное вправление грыжи разрабатывается уже более 20 лет и быстро набирает обороты благодаря низкому проценту рецидивов, легкой послеоперационной боли, быстрому восстановлению и широким показаниям к операции. -Модифицированная процедура Лихтенштейна. Процедура Лихтенштейна является одной из наиболее классических и широко применяемых сегодня операций по устранению грыжи без натяжения. В ее основе лежит теория восстановления слабой или дефектной поперечной фасции живота и реконструкции задней стенки пахового канала с целью предотвращения рецидива грыжи. Искусственная заплата обрезается и расправляется, чтобы закрыть задний аспект семенного канатика, восстанавливается задняя стенка пахового канала, сшиваются сухожилия наружной косой мышцы живота, подкожная клетчатка и кожа. Метод Shouldice: поперечная фасция живота рассекается вверх от лобкового бугорка до внутреннего кольца, затем две доли накладываются друг на друга и сшиваются, сначала нижняя наружная доля с более глубокой поверхностью верхней внутренней доли, затем край верхней внутренней доли с подвздошно-паховой фасцией для создания подходящего внутреннего кольца, выполняющего роль сфинктера, затем нижний край внутренней косой мышцы живота и объединенные сухожилия сшиваются с более глубокой поверхностью паховой связки по методу Bassini. Автор объединяет преимущества методик Shouldice и Lichtenstein и пытается применить модифицированную методику Lichtenstein: т.е. после полного освобождения семенного канатика поперечная фасция живота сшивается с непрерывной инверсией от внутреннего кольца по направлению к лобковому симфизу (без разреза) для завершения первого слоя восстановления, затем накладывается расширенный политетрафторэтилен (e-PTFE) производства Gore (США). Затем для восстановления второго слоя по методу Лихтенштейна использовалась заплата MycroMesh, и, наконец, третий слой был восстановлен путем непрерывного сшивания мембраны внебрюшного косого сухожилия рассасывающейся нитью. Паховая грыжа устраняется с помощью этой процедуры уже более пяти лет, почти в 1000 случаев, и до сих пор не было выявлено ни одного рецидива.