Некоторые родители ошибочно полагают, что после выписки из роддома они могут перейти на нефортифицированное грудное молоко или полноценную молочную смесь. Однако неизвестно, что такой режим питания не восполняет кумулятивный дефицит энергии и белка в раннем постнатальном периоде у недоношенных детей с низкой массой тела и не отвечает потребностям догоняющего роста. Зарубежные научные организации, такие как Американская академия педиатрии (AAP), Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Американская академия семейных врачей (AAFP), подчеркивают важность продолжения обогащения питания недоношенных детей после выписки из роддома с целью помочь недоношенным детям с низкой массой тела достичь идеального пищевого статуса и удовлетворить их потребности как для нормального роста, так и для догоняющего роста. Нормальная траектория роста младенцев зависит от генетики и пола, в то время как догоняющий рост зависит от множества факторов, таких как срок беременности, масса тела при рождении, степень заболевания, питание во время госпитализации, состояние роста перед выпиской и т.д. Люди очень разные, поэтому стратегии управления питанием после выписки индивидуализируются. Грудное молоко для недоношенных детей: Для недоношенных детей с массой тела при рождении >2000 г и отсутствием факторов риска недоедания грудное молоко по-прежнему является первым выбором после выписки. Следует обратить внимание на диету матери и сбалансированность питания. 2. грудное молоко + обогащение грудного молока (интенсивное грудное вскармливание): обогащение грудного молока в настоящее время рекомендуется на международном уровне для детей с очень низкой массой тела, находящихся исключительно на грудном вскармливании, чтобы обеспечить их потребности в питании для быстрого роста. В китайских «Рекомендациях по кормлению недоношенных детей с низкой массой тела при рождении» указывается, что недоношенные дети с гестационным возрастом <34 недель и массой тела при рождении <2000 г должны быть предпочтительны для обогащенного грудного вскармливания; обогащение грудного молока добавляется, когда недоношенные дети переносят грудное вскармливание в объеме 100 мл/(кг・сут), а затем HMF добавляется в грудное молоко для кормления. Как правило, обогащенное грудное молоко, приготовленное в соответствии со стандартом, позволяет довести его калорийность до 80-85 ккал/100 мл (1 ккал=4,184 кДж). В дальнейшем калорийность обогащенного грудного молока снижается в зависимости от роста, например, при половинном обогащении (73 ккал/100 м1). У детей с неудовлетворительным питательным статусом, оцененным перед выпиской, необходимо продолжать обогащенное грудное вскармливание до 40 недель гестационного возраста. 3, молочная смесь для недоношенных детей: должна использоваться как можно раньше в роддоме, до достижения массы тела недоношенного ребенка 1800-3500 г. Искусственно вскармливаемых детей с очень (ультра) низкой массой тела необходимо кормить до гестационного возраста 40 недель; при неудовлетворительной прибавке массы тела на грудном вскармливании можно смешивать молочную смесь для недоношенных детей с молочной смесью для недоношенных детей (не более 1/2 от общего количества в сутки) в качестве добавки к грудному молоку. 4, смесь для недоношенных детей после выписки: В настоящее время Европейское общество педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания считает, что использование этой смеси должно быть ограничено теми, кто родился плохо и выписан из роддома с массой, не достигающей скорректированной гестационной массы недоношенного ребенка. Ее следует использовать как минимум до 40 недель скорректированного гестационного возраста или даже до 3 месяцев скорректированного гестационного возраста. Национальная ассоциация семейных врачей продлевает его использование до 12 месяцев скорректированного гестационного возраста. 5. молочная смесь: подходит для недоношенных детей с массой тела при рождении >2000 г, почти доношенных детей или детей с удовлетворительной прибавкой в весе после выписки из роддома, находящихся на искусственном вскармливании, или в качестве дополнения к грудному молоку.