Ретинопатия недоношенных — это серьезное заболевание, которое может вызвать слепоту у младенцев и детей младшего возраста, в основном у новорожденных, родившихся на сроке менее 37 недель беременности или с весом при рождении менее 2500 граммов. Заболеваемость ретинопатией недоношенных составляет от 15% до 30% недоношенных детей и является причиной 1/3 слепых детей. Она тесно связана с неделей гестации и весом ребенка при рождении. 40% детей, родившихся до 31 недели гестации, подвержены риску развития ретинопатии недоношенных, и чем более недоношенными они являются, тем выше заболеваемость и тяжелее состояние. Заболеваемость ретинопатией недоношенных обычно составляет от 30% до 50% у младенцев с весом менее 1500 граммов, причем заболеваемость тем выше, чем меньше вес, до 90% у детей с весом менее 750 граммов и около 45% у детей с весом от 1000 до 1200 граммов. Несмотря на то, что в последние годы достигнуты определенные успехи в диагностике и лечении ретинопатии недоношенных, она остается одной из основных причин нарушения зрения и слепоты у младенцев и детей во всем мире. С ростом потребности в лечении и выживании младенцев с низкой массой тела, родившихся преждевременно в Китае, частота и тяжесть ретинопатии недоношенных, ранее редко встречающегося заболевания, постепенно увеличивается. Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных стали важным вопросом в улучшении качества жизни недоношенных детей с низким весом при рождении. Развитие сосудов сетчатки человеческого глаза происходит по мере увеличения срока беременности. В норме на 15-16 неделе беременности (3-4 месяца) сосудистая система сетчатки начинает развиваться от центра к периферии, чтобы адаптироваться к потребностям метаболизма сетчатки; на 24-28 неделе (6-7 месяцев) развитие сосудов происходит быстро, к 36 неделе (9 месяцев) появляются носовые сосуды, а на 40 неделе (10 месяцев) все развитие сосудов завершается при рождении. Поскольку многие органы не полностью развиты при рождении, особенно легкие, они могут представлять опасность для жизни из-за дыхательной недостаточности и церебральной гипоксии, и часто после рождения требуется ингаляция кислорода, чтобы обеспечить жизненно важные ткани кислородом. У недоношенных детей из-за ранних родов сосуды сетчатки не полностью развиты и еще не достигли периферии сетчатки и продолжают развиваться после рождения. Если недоношенный ребенок нуждается в ингаляции кислорода на этой стадии из-за нестабильного системного состояния, высокая концентрация кислорода может привести к окклюзии и остановке развития развивающихся сосудов лобных тканей, а область, где периферические сосуды сетчатки еще не развились, остается аваскулярной. Сетчатка находится в состоянии относительной гипоксии, когда весь организм стабилен и не требует вдыхания кислорода. Под влиянием других системных факторов, таких как колебания насыщения кислородом, дефицит витамина Е, цианоз, физическое дыхание, желудочковое кровоизлияние, судороги, ишемически-гипоксическая энцефалопатия, септицемия, внутриутробная ишемия, анемия, аортальная недостаточность и болезнь гиалиновых мембран легких, относительно гипоксическая сетчатка вырабатывает сосудистый эндотелиальный фактор роста для стимуляции неоваскуляризации. фактор роста, чтобы стимулировать неоваскуляризацию и тем самым компенсировать гипоксию. Новые кровеносные сосуды — это непрочные сосуды, склонные к разрыву и кровотечению, вызывающие гиперплазию и натяжение сетчатки, что приводит к отслоению сетчатки, которое в тяжелых случаях может привести к слепоте и атрофии глаза, что известно как ретинопатия недоношенных. Дети с ретинопатией недоношенных обычно находятся в инкубаторе после рождения. Ретинопатия часто возникает в период относительной тканевой гипоксии, когда быстро прекращается введение высоких уровней кислорода. Даже при нормальном использовании кислорода нельзя исключить риск развития ретинопатии недоношенных, поскольку недоношенность часто сопровождается легочной дыхательной дисфункцией, кислотно-основной токсичностью, пневмонией и ишемически-гипоксической энцефалопатией, которые могут оставить ребенка в состоянии нарушения обмена веществ и относительной гипоксии. Ретинопатия недоношенных не всегда возникает у недоношенных детей, получающих кислород, но может возникнуть у тех, кто не получал кислород в прошлом, из-за быстрого увеличения насыщения кислородом гемоглобина плода или быстрого изменения парциального давления кислорода (PO2 плода) на PO2 новорожденного. Кроме того, материнская анемия и многоплодные роды также способствуют развитию заболевания. Основными причинами являются недоношенность, низкий вес при рождении и незрелость сосудистой сетчатки. Поэтому важно, чтобы недоношенные дети проходили фундус-обследование в офтальмологическом отделении для своевременного выявления и лечения ретинопатии недоношенных, чтобы избежать серьезной потери зрения.