1. недоношенные дети. Любой новорожденный, чей гестационный возраст меньше 37 недель. Причины преждевременных родов: преждевременный разрыв оболочек, низкий социально-экономический статус, ненадлежащий перинатальный уход, плохое питание, низкий уровень образования, незамужество и внезапное начало нелеченого заболевания или инфекции. Другие факторы риска включают нелеченый бактериальный вагинит у матери и предыдущую историю преждевременных родов. Большинство осложнений у недоношенных детей связаны с незрелым функционированием органов и систем. 2. остановка дыхания. Количество вырабатываемого поверхностно-активного вещества легких обычно недостаточно для предотвращения альвеолярного коллапса и неполного расширения легких, что приводит к респираторному дистресс-синдрому. Респираторный дистресс-синдром (РДС) почти всегда возникает у новорожденных, родившихся до 37 гестационной недели, и чем меньше срок беременности, тем выше вероятность его возникновения. Проявления: учащенное и затрудненное дыхание, дыхательные стоны часто сразу после рождения или в течение нескольких часов, хлопанье носом. Незрелость дыхательного центра ствола мозга может привести к апноэическим эпизодам. 3. Геморрагическая остановка. У недоношенных детей перивентрикулярный эмбриогенный слой подвержен кровоизлиянию, которое может попасть в желудочки (внутрижелудочковое кровоизлияние). Перивентрикулярный инфаркт белого вещества (мягкость перивентрикулярного белого вещества) может быть вызван несколькими пока еще не до конца понятными причинами. Гипотония, недостаточная церебральная перфузия или нестабильное кровяное давление, а также внезапное повышение кровяного давления (например, быстрое внутривенное введение жидкости или коллоида) могут вызвать инфаркт мозга или кровоизлияние. Кровоизлияние в мозг или вокруг него может представлять смертельную угрозу для недоношенных детей. Легочное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение. 4. Инфекция. Сепсис или менингит почти в четыре раза чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных. Тонкая поврежденная кожа и значительно низкий уровень сывороточного иммуноглобулина у недоношенных детей приводят к повышенной вероятности инфекции. Недоношенные дети уникально восприимчивы к некротизирующему колиту тонкой кишки. Проявления: вздутие живота, рвота, кровавый стул. 5. нарушение температуры тела. У недоношенных детей большая площадь поверхности тела по сравнению с объемом тела, поэтому при воздействии температуры ниже нейтральной они быстро теряют тепло и им трудно поддерживать нормальную температуру тела. 6. кормление. У недоношенных детей маленький желудок и незрелые сосательный и глотательный рефлексы, что препятствует адекватному кормлению через оральные или назальные питательные трубки и создает риск аспирации дыхательных путей. Маленьких недоношенных детей можно кормить через назальную или оральную питательную трубку. У очень маленьких или тяжелобольных недоношенных детей для обеспечения адекватного питания проводится общее парентеральное гиперпитание с помощью периферической внутривенной инфузии, чрескожных или хирургически установленных катетеров. 7. снятие гипогликемии. Гипогликемия часто возникает при неадекватных запасах гликогена при рождении или в результате гиперинсулинемии. Из-за неадекватных запасов гликогена у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела они подвержены гипогликемии, если не получают поддерживающую экзогенную инфузию глюкозы. У новорожденных с внутриутробным недоеданием вследствие плацентарной недостаточности (проявляется в размерах детей меньше гестационного возраста) также отсутствуют запасы гликогена, и если гипоксия при перинатальной асфиксии сохраняется, все их запасы гликогена будут быстро истощены анаэробными ферментами, и гипогликемия может возникнуть у новорожденных с недостаточными запасами гликогена в любое время в течение первых нескольких дней жизни, особенно у новорожденных с длительными интервалами между кормлениями или недостаточным потреблением питательных веществ. 8. желтуха. Гипербилирубинемия встречается у недоношенных детей чаще, чем у доношенных. У маленьких, больных недоношенных детей керниктерус возникает, даже если билирубин в сыворотке крови ниже 10 мг/дл (170μмоль/л). Высокий уровень билирубина у недоношенных детей следует частично объяснить незрелостью печеночных экскреторных механизмов, включая дефектное поглощение билирубина из плазмы, неадекватную внутриклеточную продукцию билирубинсвязывающих глюкуронидов и неадекватное выведение билирубина в желчные протоки. Снижение моторики кишечника позволяет превращать глюкурониды билирубина в неконъюгированный билирубин в просвете кишечника под действием кишечного люминального фермента ;-глюкуронидазы, тем самым увеличивая реабсорбцию свободного билирубина (энтерогепатическая циркуляция билирубина). И наоборот, раннее кормление увеличивает моторику кишечника, тем самым уменьшая реабсорбцию билирубина и, следовательно, значительно снижая частоту и тяжесть физиологической желтухи. В редких случаях позднее пережатие пуповины приводит к большому поступлению эритроцитов и увеличению разрушения эритроцитов и выработки билирубина, что может значительно повысить риск развития гипербилирубинемии.