Лакунарный инфаркт головного мозга (сокращенно лакунарный инфаркт) очень часто встречается в клинической практике и фактически является разновидностью церебрального инфаркта, названного так из-за небольшого размера инфаркта (обычно не более 2-5 мм в диаметре), в то время как редкие случаи с диаметром 10-20 мм называются большими лакунарными инфарктами. В настоящее время считается, что это результат склероза и закупорки мелких терминальных артерий мозга вследствие гипертонии или артериальной эмболии, вызванной атеросклеротическими мягкими бляшками в сонных артериях, что приводит к точечной ишемии, некрозу и разжижению в глубоких тканях мозга, т.е. к небольшим поражениям, видимым на КТ или МРТ. Поражения обычно множественные и, как правило, возникают у людей среднего и пожилого возраста старше 40 лет, у которых чаще встречаются гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия, гипервязкость, гипергомоцистеинемия, гиперурикемия, ожирение, курение, алкоголизм и соленая пища. Поскольку объем поврежденной при церебральном кавернозном инфаркте ткани мозга невелик или очень мал, клинические симптомы часто бывают слабыми, обычно проявляясь в виде легкой слабости или онемения конечностей, головокружения, головной боли, неустойчивой походки и потери памяти. У многих пациентов заболевание обнаруживается только во время КТ или МРТ головы по другим причинам. Пациенты должны преодолеть два заблуждения относительно кавернозных инфарктов: первое — это крайний страх и нервозность по поводу кавернозных инфарктов, думая, что они страдают от очень серьезного заболевания, и что они находятся в состоянии сильного стресса и напряжения. На самом деле, инфаркт полости головного мозга менее опасен, чем кровоизлияние в мозг и более обширный инфаркт головного мозга, и прогноз в целом благоприятный, в большинстве случаев наступает улучшение или выздоровление в течение одной — нескольких недель после лечения, и даже возобновление нормальной работы, учебы и жизни. Во-вторых, поскольку симптомы слабо выражены или даже бессимптомны, они легко относятся к ним легкомысленно, безразлично, парализуются и не получают лечения. Когда у таких пациентов имеются множественные инфаркты головного мозга и слияние нескольких мелких поражений, они могут развиться в множественные и более крупные инфаркты головного мозга, что приводит к постепенному усугублению или развитию тяжелого инфаркта головного мозга, вызывая такие клинические симптомы, как стойкое онемение или паралич конечностей, нарушение глотания или речи, и даже снижение умственных способностей и Сосудистая деменция может иметь серьезные последствия. Повторные небольшие инфаркты могут стать серьезной проблемой. Пациенты должны активно и регулярно проходить КТ или МРТ для понимания прогрессирования церебрального инфаркта и своевременной корректировки плана профилактики и лечения; также следует регулярно проверять артериальное давление, липиды, глюкозу крови, гомоцистеин, мочевую кислоту, реологические показатели крови и количество тромбоцитов на наличие вышеперечисленных факторов риска для улучшения профилактики. Принципы лечения такие же, как и при других ишемических цереброваскулярных заболеваниях. Основное лечение заключается в снижении артериального давления, уровня липидов крови, гомоцистеина, мочевой кислоты, вязкости крови и препаратов для агрегации тромбоцитов в зависимости от этиологии, постоянном улучшении кровообращения в ишемизированной ткани мозга и содействии неврологическому восстановлению. Антикоагулянты и тромболитические препараты не рекомендуются (особенно у пожилых людей с гипертонией) из-за риска очагового кровоизлияния в полости головного мозга. В плане жизни важно поддерживать хорошее душевное равновесие и вести здоровый образ жизни, уделять внимание сочетанию труда и отдыха, избегать курения, алкоголя и ожирения, придерживаться диеты с низким содержанием соли и жира — все это важные меры для активной профилактики и контроля развития заболевания.