Диагностика наличия диабета В 1999 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) опубликовала новые критерии диагностики диабета, которые были одобрены Диабетическим обществом Китайской медицинской ассоциации и официально внедрены в Китае. Человек с симптомами диабета (полиурия, раздражительная жажда, обильное питье и истощение) считается больным диабетом, если он/она соответствует одному из следующих трех критериев: 1. Случайный (в любое время суток) уровень глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л. 2. Уровень глюкозы в плазме крови при голодании ≥ 7,0 ммоль/л. 3. Двухчасовой тест толерантности к глюкозе (ОГТТ) ≥ 11,1 ммоль/л. Указания по диагностике: 1. бессимптомный человек Диагноз «сахарный диабет» должен иметь два результата измерения уровня глюкозы в крови, соответствующие вышеуказанным критериям. 2. при острых инфекциях, травмах, хирургических операциях или других стрессовых ситуациях, несмотря на измерение значительной гипергликемии, диагноз диабета не может быть поставлен немедленно, и следует провести повторное тестирование после завершения стрессовой ситуации. 3. тест ОГТТ следует проводить во всех идеальных случаях. если по каким-то причинам тест ОГТТ не подходит, или если у ребенка тяжелые симптомы диабета, высокий уровень сахара в крови, положительная глюкоза в моче или положительные кетоновые тела в моче, тест ОГТТ можно не проводить. Диагностика типа диабета: 1. Диабет 1 типа: абсолютный дефицит инсулина вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы, с сильной генетической предрасположенностью. Обычно заболевание начинается в возрасте до 18 лет, протекает преимущественно с истощением, имеет острое начало, явные диабетические симптомы и требует инсулинотерапии для контроля заболевания. У пациентов часто наблюдается кетоз, положительный уровень кетоновых тел в моче, низкий или даже необнаруживаемый уровень инсулина и С-пептида в крови, а также стойкие положительные антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Он характеризуется взрослым началом, медленным прогрессированием, неинсулинозависимостью на ранних стадиях, началом без ожирения, низким уровнем инсулина и С-пептида в крови, постоянными положительными антителами к бета-клеткам островков и геном предрасположенности к диабету 1 типа. Диабет 2 типа: инсулинорезистентность преимущественно связана с дефицитом инсулина, или дефицит инсулина преимущественно связан с инсулинорезистентностью или без нее. В настоящее время считается, что причиной заболевания является сочетание генетических и экологических факторов (главным образом, гиподинамия и относительный избыток энергии). Факторами риска являются раса, семейная история, неправильный образ жизни, ожирение (особенно абдоминальное), дислипидемия, пожилой возраст и аномальная толерантность к глюкозе. 3. другие специфические типы сахарного диабета: К ним относятся различные виды сахарного диабета с явной или вторичной причиной, вызванные генетическими дефектами, другими эндокринными заболеваниями, лекарствами и химическими веществами, инфекциями и т.д. 4. гестационный диабет: диабет, который возникает или впервые выявляется во время беременности. Скрининг обычно выбирают между 24-28 неделями беременности. Тесты на толерантность к глюкозе следует повторять через 6 недель или более после родов у пациенток с гестационным диабетом. Большинство пациенток могут вернуться к нормальному уровню глюкозы в крови, но их шансы на развитие диабета могут значительно возрасти через некоторое время. Диагностика наличия осложнений К острым осложнениям диабета относятся: диабетический кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная кома, молочнокислый ацидоз и гипогликемическая кома. Хронические осложнения диабета включают макрососудистые заболевания (например, ишемическую болезнь сердца, гипертонию и т.д.), диабетическую нефропатию, диабетическую ретинопатию, диабетическую нейропатию, диабетическую стопу и т.д.