Вирус гепатита В (HBV) — это гепатофильный вирус дезоксирибонуклеиновой кислоты, который является оболочечным вирусом. В настоящее время в клинической практике используются такие вирусные маркеры, как поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg), поверхностное антитело (анти-HBs), е-антиген (HBeAg), е-антитело (анти-HBe), основной антиген (HBcAg), основное антитело (анти-HBc) и др. Han Qingrong, отделение инфекционных заболеваний, Народная больница Чжанцю Традиционное тестирование на маркеры вируса гепатита В часто представляет собой комбинацию из пяти тестов, широко известных как «тест на гепатит В два с половиной», также известный как «тест на гепатит В пять показателей», включающий HBsAg, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe, анти-HBe, анти-HBc, анти-HBe, анти-HBc и анти-HBc. Тест включает HBsAg, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe, анти-HBc, а с развитием методологии в тест также был добавлен HBcAg. Референсное значение] У нормальных людей, которые никогда не были инфицированы гепатитом В и не были вакцинированы против гепатита В, все вышеперечисленные показатели отрицательны. Клиническое значение】 1. HBsAg положительный: наблюдается в латентной фазе острого гепатита В, достигая пика в начале заболевания. Если тест не становится отрицательным через 3 месяца после начала заболевания, вероятно развитие хронического гепатита В или цирроза. Носители также положительны на HBsAg. HBsAg является внешней оболочкой вируса гепатита В и не содержит ДНК, поэтому HBsAg сам по себе не заразен, но HBsAg может присутствовать в течение многих лет у бессимптомных носителей и хронических больных гепатитом В, поэтому его часто используют как один из маркеров HBV-инфекции. 2. анти-HBs: это защитные антитела, которые не позволяют вирусу гепатита В пересекать клеточную мембрану и проникать в новые клетки печени. Положительный анти-HBs указывает на то, что организм обладает определенной степенью иммунитета к вирусу гепатита В. Анти-HBs обычно начинают появляться на поздней стадии острой инфекции, через некоторое время после того, как HBsAg становится отрицательным, с большим пиком через 6-12 месяцев, и могут сохраняться в течение многих лет, но титры постепенно снижаются. Положительный указывает на иммунитет к HBV и рекомендуется для выздоравливающих после гепатита В, перенесенных инфекций и тех, кто получил вакцину против гепатита В или анти-HBs иммуноглобулин. 3. положительный HBeAg: может быть маркером репликации HBVDNA и высокой инфекционности. Положительный HBeAg у беременных женщин может стать причиной вертикальной передачи (т.е. передачи плоду через плаценту). Острые инфекции исчезают после крайней фазы заболевания, а при постоянном положительном результате указывают на тенденцию к хроническому течению. При хронической HBV-инфекции положительный HBeAg является важным фактором иммунной толерантности, и его присутствие в большинстве случаев указывает на то, что пациент находится в фазе высокой инфекции с низкой реакцией. 4. 4. Анти-HBe положительный: указывает на то, что большая часть вируса гепатита В была очищена, с меньшей вирусной репликацией и сниженной инфекционностью, но не неинфекционной. Некоторые пациенты все еще заразны и гепатит активен, что известно как HBeAg-отрицательный хронический гепатит В. Те, у кого анти-HBe положительный результат в острой фазе гепатита В, склонны к прогрессированию до хронического гепатита В. Хронический активный гепатит с анти-HBe положительным результатом предполагает прогрессирование до цирроза. 5. анти-HBc: большинство носителей вируса гепатита В положительны, и около 6% тех, кто отрицателен по поверхностному антигену, остаются положительными, поэтому его можно использовать в качестве чувствительного индикатора инфицирования вирусом гепатита В тех, кто отрицателен по поверхностному антигену. (Позитивность является маркером инфекции HBV, независимо от того, очистился HBV или нет) Тест и анализ маркеров вируса гепатита B Тест HBsAg Анти-HBs HBeAg Анти-HBe Анти-HBe Анти-HBc Анти-HBc-IgM Анализ результатов теста ＋ — ＋ — — — — — -. Ранняя стадия острой инфекции вируса гепатита В с активной вирусной репликацией. ＋ Острый или хронический гепатит В с активной вирусной репликацией, широко известный как «крупный тройной положительный». + — — — — — — + + Острый или хронический гепатит В со сниженной вирусной репликацией. + — — — — + + + Острая или хроническая атака гепатита В с пониженной вирусной репликацией, широко известная как «малая тройка». + — — — — + + — Снижение вирусной репликации гепатита В, также известное как «малая тройная янь». — — — + + — Фаза отсутствия поверхностного антигена/поверхностных антител, возможно, при спокойном носительстве (восстановление после острой инфекции) — + + + + Фаза, предшествующая появлению поверхностных антител, с низкой вирусной репликацией — + — — — + + — Стадия выздоровления после заражения вирусом гепатита В. — + — — — + — Стадия восстановления после заражения вирусом гепатита В. + + + + — + + + + Реинфекция различными подтипами гепатита В, т.е. вирусной мутацией. + — — — — Вирус гепатита В в интегрированном состоянии, т.е. ранняя стадия инфекции. — + — — — — Приобретенный иммунитет после болезни или после вакцинации против гепатита В. — + — + — — Мутация поверхностного антигена. + + + — + — — Поверхностный антиген, вариант е-антигена.