Диабет стал серьезной глобальной проблемой, и число людей с диабетом растет не только в развитых, но и в развивающихся странах. В 1997 году в мире 124 миллиона человек страдали диабетом, а по оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году их число возрастет до 300 миллионов. В Китае с развитием экономики и повышением уровня жизни населения диабет, ранее считавшийся «болезнью богатства», становится все более распространенным заболеванием среди населения в целом. В то же время, популярность автомобилей сделала возможным для многих людей с диабетом иметь или вскоре иметь автомобиль. Исследование, проведенное в развитых западных странах, показало, что около 1/3 всех дорожно-транспортных происшествий происходит по вине водителей-диабетиков! Когда я работаю в глазной клинике, я также часто сталкиваюсь с пациентами, жалующимися на плохое зрение и трудности с вождением, а некоторые из них даже попадали в серьезные дорожно-транспортные происшествия. Итак, могут ли люди с диабетической болезнью глаз водить машину или нет? Или могут ли они безопасно водить машину? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны сначала кратко рассмотреть диабет. Диабет обычно делится на диабет I и II типа. Диабет I типа развивается в основном у молодых людей и является сильно инсулинозависимым. Диабет II типа в основном развивается у людей среднего и пожилого возраста и тесно связан с ожирением и привычками питания, и большинство любителей сахара относятся к этому типу. Диабет — это хроническое системное заболевание, которое длится более 5 лет. Даже при хорошем контроле уровня сахара в крови могут возникнуть нарушения в нервной системе, сердечно-сосудистой системе, почках и глазах, причем поражения глаз, вызывающие ухудшение зрения, представляют наибольшую угрозу для безопасности вождения. Диабетические поражения глаз включают кератопатию, паралич глазных мышц, глаукому, катаракту, ретинопатию и другие осложнения. Наиболее значимыми из них являются диабетическая катаракта и диабетическая ретинопатия, последствия которых часто приводят к потере зрения, а водители могут попасть в ДТП из-за плохого зрения. Катаракта, возникающая у диабетиков, тесно связана с колебаниями уровня сахара в крови. Если сахар в крови повышается, хрусталик впитывает воду и набухает в течение нескольких минут, и пациент может ощущать затуманенность зрения. Поэтому любителям сладкого с высокими колебаниями сахара в крови не рекомендуется водить машину, особенно на дальние расстояния. Если сахарный наркоман замечает медленное снижение зрения в течение нескольких месяцев, возможно, развивается диабетическая катаракта. К счастью, хирургия катаракты сегодня очень эффективна: ультразвуковая эмульсификация катаракты и имплантация ИОЛ позволяют нормально использовать глаза для работы или жизни уже на следующий день после операции. Поэтому, если вы заметили медленную потерю зрения, вам следует посетить офтальмолога для осмотра глаз, чтобы он мог оценить степень катаракты и определить, нужны ли вам последующие визиты, основанные на строгом контроле уровня сахара в крови, или хирургическое удаление катаракты с имплантацией ИОЛ для восстановления зрения. Убедитесь, что вы можете иметь яркое зрение и управлять своим автомобилем безопасно и комфортно. Если человек с диабетом внезапно испытывает сильную потерю зрения или слепоту, то, возможно, у вас развилась диабетическая ретинопатия. Диабетическая ретинопатия в настоящее время является ведущим ослепляющим заболеванием глаз, и она вызывает двойную потерю зрения в 25 раз чаще, чем у пациентов, не страдающих диабетом. Через 8-10 лет диабета у половины всех диабетиков развивается ретинопатия, а если сахар крови плохо контролируется, то более чем у 90% диабетиков развивается ретинопатия и в конечном итоге они слепнут через 10-15 лет. Ранняя и средняя стадии диабетической ретинопатии обычно не очевидны с точки зрения потери зрения, и это та стадия, которую легко упустить из виду любителям сахара, когда результаты еще достаточно хороши, если лечиться медикаментами и лазером. Однако, как только потеря зрения обнаружена, а затем замечена, она часто прогрессирует до средней и поздней стадии, что означает, что лучший период лечения упущен и результаты неудовлетворительны. Поскольку ретинопатия, вызванная диабетом, необратима, восстановить зрение до первоначального состояния сложно, поэтому ключом к профилактике и лечению является раннее выявление и раннее лечение. Катаракта — это как объектив фотоаппарата. Если он ломается, его можно заменить на ИОЛ и снова сделать снимок. Но сетчатка — это как пленка. Если она сломается, то фотографировать нельзя, и что еще важнее — пленку нельзя заменить. Поэтому любителям сладкого, которые водят машину, тем, кто страдает этим заболеванием более 5 лет, следует каждые 6 месяцев проверять зрение на предмет изменений и развития катаракты, и, что более важно, пройти обследование сетчатки у опытного офтальмолога на предмет степени поражения. Тем, у кого хорошее зрение, но плохой контроль сахара в крови, особенно тем, у кого частые гипогликемии, не следует водить машину; тем, у кого катаракта серьезно влияет на зрение и безопасность вождения, можно рассмотреть возможность операции по удалению катаракты; тем, у кого ретинопатия на ранней и средней стадии, для защиты зрения и безопасного вождения можно использовать лекарства или лазерное лечение; тем, у кого ретинопатия на поздней стадии, операция, такая как витрэктомия, может быть использована только для сохранения части зрения. Для пациентов с прогрессирующей ретинопатией единственным способом сохранить часть полезного зрения является операция, такая как витрэктомия, но большинство из них не могут добиться безопасного зрения для вождения автомобиля. Поэтому ключом к защите зрения, предотвращению слепоты и безопасному вождению автомобиля при диабетической болезни глаз является регулярное офтальмологическое наблюдение и своевременное лечение для восстановления или сохранения зрения на основе стабильного контроля уровня глюкозы в крови. Американская диабетическая ассоциация разработала следующие рекомендации по безопасности вождения для людей с диабетом: регулярно сдавайте анализ крови на глюкозу (каждые 2 часа) во время длительных поездок, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и предотвратить гипогликемию или гипергликемию. Во время длительных поездок регулярно сдавайте анализ крови на глюкозу (раз в 2 часа), чтобы контролировать уровень глюкозы в крови для предотвращения гипогликемии или гипергликемии. Имейте в машине монитор уровня глюкозы в крови и сладости или еду для быстрого повышения уровня глюкозы в крови. Остановитесь и проверьте уровень сахара в крови, как только почувствуете симптомы гипогликемии. Сразу после гипогликемии съешьте сладкий безалкогольный напиток, печенье или твердые фруктовые конфеты и сделайте 15-минутный перерыв перед тем, как проверить уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он находится в пределах целевого уровня. Если гипогликемия проходит и вы в сознании, продолжайте движение, в противном случае прекратите движение. Наблюдайтесь у офтальмолога каждые шесть месяцев для оценки диабетических поражений глаз и лечения слабого зрения, вызванного заболеваниями глаз, связанными с диабетом.