Хронический атрофический гастрит также известен как атрофический гастрит. Это патологическое изменение, при котором внутренние железы слизистой оболочки атрофируются или даже исчезают, а мышечный слой слизистой оболочки обычно утолщается после повторного повреждения слизистой поверхности желудка. Это одно из распространенных заболеваний пищеварительной системы, и частота хронического гастрита очень высока среди населения в целом в Китае, причем на атрофический гастрит приходится 13,8% обследованных. Хронический атрофический гастрит часто вызывается неудачным или неправильным лечением хронического поверхностного гастрита. Он классифицируется Всемирной организацией здравоохранения как предраковое состояние желудка, и особенно вероятно, что он связан с кишечной эпителиальной метаплазией или атипичной гиперплазией. Название атрофический гастрит не существует в литературе китайской медицины, но относится к категории «желудочная боль» и «растяжение живота» в китайской медицине, потому что хронический атрофический гастрит характеризуется болезненной полнотой селезенки в желудке и эпигастральной области, или полнотой селезенки без боли, и есть еще несколько пациентов без явных симптомов. Третья академическая конференция по селезенке и желудку Национальной ассоциации китайской медицины считает, что хронический атрофический гастрит можно классифицировать как «вздутие желудка», если говорить об атрофическом гастрите.
I. Степень атрофии можно разделить на три уровня.
Легкая: очаговая атрофия поверхностных желез желудочного синуса, с уменьшением размеров извитых желез.
Умеренная: желудочный синус и малые извитые железы атрофированы и уменьшены, разрез более обширный, чем при легкой форме.
Тяжелая: большая часть желудочного синуса атрофирована и уменьшена, остается лишь несколько первоначальных желез, большие р и малые изогнутые и извитые железы атрофированы; или слизистая оболочка значительно истончена, первоначальные железы полностью атрофированы и исчезли, и заменены хемотаксическими железами.
Во-вторых, хемоз: относится к внутренним железам различных частей слизистой оболочки желудка, изменяющимся в другие типы желудочных желез или желез кишечника, например, хемоз кишечного эпителия хемоз пилорической железы хемоз.
1, кишечная эпителиальная метаплазия: относится к любому виду желез слизистой желудка, которые становятся железами тонкой кишки, чаще всего в пилорусе, желудочном синусе, с последующим расширением до малого изгиба p большого изгиба p части тела желудка, кишечная эпителиальная метаплазия делится на метаплазию тонкой кишечной железы и метаплазию большой кишечной железы, их разница заключается в метаплазии большой кишечной железы с клетками Пана.
2, метаплазия псевдопилорической железы: это изменение в теле желудка и атрофия фундальных желез, если биопсия взята из тела желудка, пилорическая железа видна в слизистой, это можно считать метаплазией, особенно из слизистой большей кривизны, если пилорическая железа видна, это определенно может быть метаплазией.
Атипичная гиперплазия: относится к аномальной структуре ткани железы на основе гиперплазии, т.е. неоднородности структуры ткани. Атипичные гиперпластические железы часто распределены очагово и обычно имеют четкую демаркацию с окружающими железами.
Карцинома
Этиология: Этиология хронического атрофического гастрита до настоящего времени не выяснена и может быть связана со следующими факторами.
1. продолжение хронического поверхностного гастрита: хронический атрофический гастрит может развиться из хронического поверхностного гастрита. Главный госпиталь НОАК и шесть других госпиталей сообщили о 164 случаях поверхностного гастрита после 5-8 лет наблюдения, из которых 34 случая перешли в хронический атрофический гастрит (20,7%). Все причины хронического поверхностного гастрита могут быть причинными и отягощающими факторами хронического атрофического гастрита.
Заболеваемость хроническим атрофическим гастритом значительно выше в первом поколении родственников пациентов с хроническим атрофическим гастритом, причем частота заболевания в 20 раз выше, чем в контрольной группе, что позволяет предположить, что хронический атрофический гастрит может быть связан с генетическими факторами.
Полмер называет это экскреторным гастритом. Помимо свинца, многие тяжелые металлы, такие как ртуть, теллур, медь и цинк, оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.
4, радиация: лучевая терапия язвенной болезни или других опухолей может повредить или даже атрофировать слизистую оболочку желудка.
5, железодефицитная анемия: некоторые ученые считают, что гастрит является основной причиной, потому что гастрит желудочной кислоты низкое железо не может быть поглощено или из-за желудочного кровотечения в результате формирования анемии; другое мнение, что первая анемия, потому что организм дефицит железа в желудке скорость обновления слизистой оболочки влияет и склонны к воспалению.
6, биологические факторы: такие как хронический гепатит, туберкулез и т.д.
7, физические факторы: возникновение этого заболевания положительно коррелирует с возрастом.
8, рефлюкс желчи или дуоденальной жидкости: из-за дисфункции пилорического сфинктера или после гастроеюностомии, желчь или дуоденальная жидкость может рефлюксировать в желудок и разрушать слизистый барьер желудка, побуждая H?+ и пепсин обратно проникать в слизистую, вызывая ряд патологических изменений, что приводит к хроническому поверхностному гастриту, и может перерасти в хронический атрофический гастрит.
9, иммунные факторы: у пациентов с атрофическим гастритом в крови, желудочном соке часто обнаруживаются антитела к клеткам стенки или антитела к эндогенным факторам.
В 1986 году на 8-м заседании Всемирной гастроэнтерологической ассоциации инфекция HP была названа важной причиной хронического гастрита.
Кроме того, неправильное питание, длительное пристрастие к алкоголю и табаку, злоупотребление наркотиками, повреждающее слизистую желудка, а также удаление синусоидального участка желудка, выделяющего гастрин, после большой гастрэктомии, приводящее к нарушению питания слизистой желудка, могут легко привести к атрофии и воспалительным изменениям в слизистой желудка.
IV. Общее лечение
1, эрадикация H. pylori: пока атрофический гастрит должен сначала эрадикация H. pylori, эрадикация H. pylori должна быть стандартизированное лечение, обратите внимание: тройная терапия в течение недели программа была устранена, следовать последним Wellspring консенсуса программы стерилизации, может быть лучше с китайской медицины.
2, фолиевая кислота: в настоящее время является единственным препаратом западной медицины, который определенно играет роль в лечении атрофического гастрита, теломераза является общим маркером для различных опухолей (включая рак желудка). Фолиевая кислота обращает вспять КАГ и блокирует возникновение рака желудка благодаря своей способности ингибировать активность теломеразы.
В последние годы медицинское сообщество признало фолиевую кислоту эффективной в лечении атрофического гастрита, и многие пациенты получили от нее пользу и избежали рака. Однако существуют некоторые заблуждения относительно связи между фолиевой кислотой и атрофическим гастритом.
Миф 1: Фолиевую кислоту можно принимать во всех случаях атрофического гастрита
Фолиевая кислота оказывает терапевтическое действие на пациентов с атрофическим гастритом, а также может применяться для пациентов с легкой гетерогенной гиперплазией. Однако к умеренной гетерогенной гиперплазии следует относиться с осторожностью и оперативно пересматривать результаты эндоскопии и патологии; при обнаружении тяжелой гетерогенной гиперплазии следует удалить ткань слизистой оболочки при гастроскопии или как можно скорее провести хирургическое лечение, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния и перехода в рак желудка. Кроме того, фолиевая кислота менее эффективна у тех, кто имеет веррукозные изменения (тип хронических повышенных эрозивных изменений).
Миф 2: Атрофический гастрит можно лечить только фолиевой кислотой
Хронический атрофический гастрит часто сопровождается такими симптомами, как вздутие живота, раннее насыщение, отрыжка, боль в эпигастральной области или изжога, при которых фолиевой кислоты явно недостаточно, и ее следует сочетать с прокинетическими, кислотоподавляющими или кислотонейтрализующими препаратами. При наличии инфекции H. pylori ее следует незамедлительно ликвидировать не только для облегчения симптомов, но и для устранения одного из пусковых механизмов развития рака желудка. Тем не менее, фолиевая кислота сама по себе не устраняет многочисленные симптомы атрофического гастрита. Высокие дозы фолиевой кислоты сами по себе также могут привести к дефициту витамина B12, поэтому в клинической практике она обычно используется в сочетании с витамином B12.
Миф 3: Фолиевую кислоту можно принимать в больших дозах без ограничений
Хотя фолиевая кислота является водорастворимым витамином с небольшим количеством побочных эффектов, безопасность длительного приема высоких доз еще предстоит изучить. Например, он может влиять на усвоение цинка и вызывать потерю аппетита.
Миф 4: Фолиевая кислота может вылечить рак желудка
Это абсолютно неправильно. Фолиевая кислота является лишь профилактическим средством для некоторых видов рака желудка, развивающихся из атрофического гастрита, и уж точно не является «лекарством» от рака желудка. Кроме того, при обнаружении опухоли в любом органе тела, будь то доброкачественная или злокачественная, фолиевую кислоту принимать не следует, поскольку она может способствовать росту опухолевых клеток. В частности, мы хотели бы подчеркнуть, что если у вас наблюдаются необъяснимые истощения, не принимайте фолиевую кислоту для лечения атрофического гастрита без исключения злокачественных опухолей. Всегда используйте лекарство под руководством врача.
V. Симптоматическое лечение.
Некоторые мотивирующие препараты можно использовать при вздутии живота, некоторые защитные средства слизистой оболочки — при эрозии, а некоторые нейтрализующие или кислотоингибирующие препараты — при повышенной кислотности желудка.
В-шестых, особое отношение
1, характерное для китайской медицины лечение: В настоящее время западная медицина не имеет эффективного способа лечения атрофического гастрита, лечение китайской медицины становится мощным оружием в лечении атрофического гастрита. Концепция ТКМ лечения атрофического гастрита заключается в оживлении крови и устранении застоя крови, уменьшении отека и рассеивании узелков. Препараты для оживления кровообращения и устранения застоя делятся на следующие категории.
2. эндоскопическое лечение: для атрофического гастрита или гиперплазии кишечного эпителия, легкой неоднородной гиперплазии после 3-6 месяцев лечения ТКМ можно рассматривать эндоскопическое лечение, для атрофического гастрита без явных выпуклостей будет основано на клиническом опыте для определения места атрофии для эндоскопического лечения, если есть бородавчатые выпуклости, то легко определить место, методы лечения — микроволновая печь, электрокоагуляция тепловым зондом, аргоновый нож, Выбор зависит от степени и масштаба поражения. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки может быть рассмотрена, если степень поражения большая или имеется неоднородная гиперплазия, а микроволновая, термозондовая электрокоагуляция или аргоновый нож могут быть использованы, если степень поражения небольшая и это только атрофический гастрит или гиперплазия кишечного эпителия.
Большинство атрофических гастритов можно вылечить с помощью комбинации этих признаков.