Операция резекции малой сонной артерии может предотвратить большинство мозговых инсультов. В настоящее время созрели важные средства профилактики и лечения церебрального инсульта — безышемическая каротидная эндартерэктомия и стентирование сонных артерий, однако реально оперируют менее 1% пациентов, которым действительно необходимо сделать операцию, и подавляющее большинство людей поэтому упускают хорошую возможность для профилактики. 1/5 горожан умерла от цереброваскулярных заболеваний По данным профессора хирургии больницы Хуашань Фуданьского университета Бо Ю, в Китае заболеваемость инсультом достигает двухсот двадцати случаев на сто тысяч населения. Из-за сложности лечения инсульта, после его начала смертность от него чрезвычайно высока, в Китае в городах от цереброваскулярных заболеваний умирает примерно 1/5 населения, даже если выжившие, бывает, в 3/4 разной степени теряют жизнь и трудоспособность. Семьдесят процентов больных атеросклерозом сонных артерий нуждаются в хирургическом лечении инсульта, которое является наиболее эффективным средством профилактики заболевания до его возникновения. По данным исследования, 60% инсультов вызваны каротидным атеросклерозом, и если устранить закупорку сосудов в шее, то можно эффективно предотвратить инсульт. Зарубежные контролируемые эксперименты показывают, что после проведения сосудистой хирургии сонных артерий у пациентов, относительно больных атеросклерозом сонных артерий, получавших медикаментозное лечение, вероятность инсульта в течение 2 лет снижается на 2/3. Из-за давно существующих недоразумений, Ю Бо отметил, что реальная отечественная хирургия или даже менее 1% людей, которые действительно в ней нуждаются, и не понимают важности операции для профилактики. Более 70% пациентов со стенозом атеросклероза сонных артерий нуждаются в операции для предотвращения инсульта, даже если они еще не находятся в коме или перенесли «мини-инсульт». Поскольку кровеносные сосуды шеи напрямую кровоснабжают головной мозг, многие считают, что операция на шее связана с высоким риском, что при лишении мозга крови могут возникнуть церебральный паралич, некроз головного мозга и другие серьезные осложнения, что вызывает психологический страх у некоторых пациентов и их родственников. В настоящее время в больнице Хуашань применяется новейший международный метод хирургического лечения стеноза сонных артерий DDD — безышемическая каротидная эндартерэктомия и стентирование сонных артерий, при котором непосредственно удаляются твердые сгустки в сосудах сонных артерий, и за 10 лет наблюдения за пациентами не произошло ни одного инсульта. Какие пациенты подходят для новой операции на сонных артериях? Стеноз сонной артерии от 70 до 99% лучше всего предотвратить с помощью хирургического вмешательства. Некоторые пациенты мужского пола с симптоматическим стенозом от 50 до 69% и бессимптомным стенозом 60% и более также могут быть рассмотрены. Пациенты с частыми транзиторными ишемическими атаками. Пациенты, перенесшие инсульт, но хорошо восстановившиеся после него и имеющие стеноз сонной артерии, должны получать агрессивное лечение, поскольку у 20%-45% из них в течение 3-4 лет после первого приступа развивается повторный инсульт. Каротидные атеросклеротические бляшки с неровной поверхностью, неоднородной текстурой, язвами или кровоизлияниями внутри бляшки должны вызывать повышенную настороженность.