Инсульт, в народе называемый «инсультом», включает в себя инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг, ТИА (в народе называемое: малый инсульт). Однако из-за того, что многие люди не понимают сути заболевания, возникают недоразумения, часто при внезапном инсульте у пациента и членов его семьи одновременно возникают проблемы с лечением, медицинским персоналом и советами по уходу, что приводит к плохому взаимодействию, а иногда и к задержке лечения, влияющей на выздоровление пациента. Каковы же распространенные заблуждения после инсульта? Миф 1: Подождать и посмотреть, может быть, все обойдется. Некоторые люди совершенно не знают о предвестниках инсульта и часто считают, что все будет хорошо, если они перетерпят, но они упускают лучшее время для диагностики и лечения и страдают от пожизненной инвалидности или даже теряют свою драгоценную жизнь, поэтому особенно важно заранее знать о предвестниках инсульта. Общие признаки инсульта: 1. Онемение лица, языка, конечностей; 2. Внезапное искривление рта, невнятная речь, афазия, слабость конечностей, потеря предметов или внезапное падение; 3. Головокружение, ощущение вращения предметов или собственного вращения, сопровождающееся тошнотой, неустойчивая походка; 4. Внезапная головная боль или сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой; 5. Внезапное помутнение зрения с одной стороны или затуманивание зрения, но на короткий промежуток времени; 6. Внезапная потеря памяти о недавних событиях или личной повседневной жизни, или потеря памяти, или потеря личной жизни. Внезапная потеря памяти о недавних событиях или изменения в повседневных привычках и суждениях. Правильное лечение: обратите внимание на ауру инсульта, повысьте бдительность и как можно скорее отправьте членов своей семьи в больницу, как только у них будет обнаружена аура инсульта. Если пациенты с инсультом соответствуют показаниям, тромболитическая терапия может быть проведена в течение 6 ч от начала заболевания (предпочтительно в течение 3 ч), что часто позволяет достичь наилучшего терапевтического эффекта; у пациентов с транзиторной ишемической атакой раннее медикаментозное лечение позволяет избежать дальнейшего развития тяжелого инсульта. Миф 2: Почему после поступления в стационар состояние ухудшается? Существует клиническое состояние, называемое прогрессирующим инсультом, под которым понимается клинический процесс, при котором симптомы неврологического дефицита продолжают усугубляться в течение определенного времени после перенесенного инфаркта головного мозга. Продолжительность прогрессирования варьирует от нескольких часов до более чем десяти дней. Заболеваемость составляет 20%-40%, а показатели инвалидизации и смертности выше, чем при общем инсульте. При этом постинсультный отек часто появляется через 6 ч после инсульта, а перицеллюлярный отек можно увидеть под электронным микроскопом, отек становится очевидным через 24 ч, затем нарастает через 2-4 дня, постепенно достигает пика и может продолжаться в течение 7-10 дней. Таким образом, состояние больных с инсультом будет усугубляться в отличие от состояния больных, поступающих в стационар, что, собственно, и является процессом развития заболевания. Миф 3: Даже если вы не едите, не надо вводить желудочный зонд У больных с инсультом могут быть нарушения функции глотания, для того чтобы обеспечить больного питанием и водным, электролитным балансом, необходимо вводить желудочный зонд для назогастрального питания питательным раствором. Из-за недостаточной информированности многие пациенты считают, что установка гастростомического зонда слишком болезненна, и отказываются от введения гастростомического зонда, на самом же деле такой выбор имеет свои недостатки и не имеет преимуществ. Преимущества установки желудочного зонда заключаются в следующем: i. Назогастральное питание позволяет увеличить время контакта слизистой желудка с пищей, что защищает слизистую желудка и предотвращает возникновение стрессовой язвы, тем самым улучшая нутритивный статус, удовлетворяя потребность организма пациента в питательных веществах, укрепляя организм и облегчая выздоровление. ii. Во-вторых, предотвратить удушье и случайное вдыхание при приеме пищи, приводящее к затяжному инфицированию легких. В-третьих, повышают питательность, укрепляют сопротивляемость организма, способствуют выздоровлению. Миф 4: заболевший, пришедший навестить больного, выражает озабоченность тем, что в острой фазе инсульта больному необходим спокойный постельный режим, избегать излишней звуковой и световой стимуляции. Но очень часто друзья и родственники, услышав, что больной заболел, бросились сочувствовать, на самом деле это крайне неблагоприятно для выздоровления пациента. Пациент только что перенес заболевание, организм его очень слаб, на то, чтобы справиться с посетителями, расходуются физические силы, в то же время усиливается психологическое давление на пациента, что приводит к эмоциональным колебаниям, влияет на повышение артериального давления, не способствует выздоровлению больного. Бактерии, занесенные посторонними людьми, также увеличат вероятность заражения. Миф 5: Повышение температуры у больного связано с простудой и гриппом? У больных с инсультом часто бывает повышенная температура тела, поскольку у больных с инсультом поврежден нижний терморегуляторный центр таламуса, что приводит к дисфункции терморегуляции, вызывая центральную гипертермию, поэтому лекарства не могут понизить температуру тела, и часто требуется физическое охлаждение. Центральная гипертермия может вызвать вазодилатацию сосудов головного мозга на фоне исходного заболевания, усилить метаболизм мозга и высвобождение свободных радикалов, усугубить отек мозга и повреждение клеток мозга, поставить под угрозу жизнь пациента. Лихорадка при центральной гипертермии характеризуется внезапным повышением температуры тела более чем до 40 градусов, стойкой лихорадкой без озноба; низкой температурой конечностей, но очень высокой температурой головы и туловища; сухостью кожи и отсутствием пота. Физические методы охлаждения часто включают: местную холодовую терапию, в том числе пакеты со льдом, ледяные шапки, ледяные одеяла; системную холодовую терапию, в том числе спиртовые ванны, теплые водяные ванны. В клинической практике терапия переохлаждением в основном является вспомогательным методом лечения, который заключается в улучшении степени неврологического дефицита, снижении потребления кислорода и скорости метаболизма тканей мозга, повышении толерантности к гипоксии, уменьшении отека мозга, подавлении продукции свободных радикалов и защите гематоэнцефалического барьера, улучшении прогноза, снижении смертности и инвалидности, повышении способности к самообслуживанию и качества жизни после выздоровления. Терапия переохлаждением постепенно становится одним из важных средств, помогающих в лечении острых цереброваскулярных заболеваний. Миф 6: Все хорошо, если удается сохранить жизнь после черепно-мозговой травмы, и нет необходимости в реабилитации. На самом деле после черепно-мозговой травмы существует еще один важнейший этап — этап реабилитации, т.е. в течение месяца или, самое позднее, полугода после стабилизации состояния требуется проведение восстановительной терапии. Многие пациенты и их родственники упускают возможность функциональной реабилитации из-за непонимания этого этапа. После инсульта, если пациенты смогут проводить активное реабилитационное лечение, большинство из них смогут вернуть себе способность заботиться о себе, а некоторые даже вернуться к работе. Поэтому, только правильно понимая суть инсульта, мы можем в критический момент принять правильное решение и в сотрудничестве с врачами и медсестрами хорошо провести восстановительное лечение, чтобы минимизировать вред от инсульта и максимизировать пользу от восстановления после болезни.