Как лечат синдром Туретта хирургическим путем?

  Синдром Туретта, также известный как синдром Туретта, точная причина его возникновения не известна и, как правило, не наследуется. Он характеризуется непроизвольными подергиваниями лица, шеи, конечностей и туловища, иногда сопровождающимися непроизвольной вокализацией и, в тяжелых случаях, нецензурной речью. Обычно заболевание начинается в возрасте 4-8 лет, при этом первыми симптомами чаще всего являются моргание и прочищение горла. В целом, синдром Туретта — это доброкачественное, самоограничивающееся расстройство, которое развивается в раннем возрасте и постепенно уменьшается по мере взросления. Препаратами выбора для лечения являются тиоприд и таблетки галоперидола.  Менее чем у 20% пациентов с синдромом Туретта развивается тяжелая форма заболевания, которую трудно контролировать с помощью лекарств, проявляющаяся частыми вокализациями, нецензурной лексикой и частыми подергиваниями конечностей или туловища. Наблюдается даже серьезное самоповреждающее поведение, такое как выкалывание глаз, вырывание зубов, тыкание в нос и удары себя по голове и лицу. Есть пациенты, у которых нет самоповреждающего поведения, но развиваются тяжелые компульсии. При возникновении любого из этих состояний можно контролировать тики или навязчивые симптомы с помощью хирургического вмешательства. Однако, поскольку патогенез расстройства в настоящее время неясен, хирургическое вмешательство может быть использовано только для контроля симптомов тика и облегчения обсессивно-компульсивного поведения путем отключения проводящих путей и ядер, связанных с двигательной координацией в области таламуса головного мозга и базальных ганглиев, или путем имплантации стимуляторов.  В ходе операции используется стереотаксическая техника, которая является минимально инвазивной и обычно не влияет на интеллект или другие нормальные функции. Эффективность хирургического вмешательства для борьбы с тиками обычно составляет около 70%, а по результатам нашего наблюдения, оно может уменьшить тики на 50-90%.