В настоящее время все чаще встречаются случаи тиковых расстройств у детей, которые в основном характеризуются аномальными движениями, такими как прищуривание, гримасничанье, повороты тела и аномальные вокализации, такие как «М», прочищение горла или сопение. Многие родители и даже врачи ошибочно воспринимают эти симптомы как плохие проблемы, и чаще всего ошибочно диагностируют повторяющееся моргание как «конъюнктивит», хронический сухой кашель и прочищение горла как «хронический фарингит», длительное вздыхание как «миокардит» или «миокардит». Диагноз «миокардит» или «эпилепсия» из-за подергиваний в разных частях тела. Мы хотели бы обратить ваше внимание на это и проанализировать знания вместе с вами, а также попросить вас прокомментировать, если что-то не так.
Что такое синдром Туретта?
Это расстройство также известно как «синдром Туретта» или «множественные тики». Это расстройство, характеризующееся внезапными, непроизвольными, множественными подергиваниями, сопровождающимися голосовыми вспышками и нецензурной лексикой. Он чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 3:1. 90% случаев заболевания начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. Девять случаев заболевания были зарегистрированы и подробно описаны французским врачом Жоржем Жилем де ла Туреттом еще в 1885 году, отсюда и название «синдром Туретта».
Этиология тиковых расстройств
Причины не до конца изучены и могут быть связаны с генетикой, биохимическими и метаболическими нарушениями, мозговыми и соматическими заболеваниями или травмами, травмами и факторами психологического стресса. В настоящее время считается, что он обусловлен органическими изменениями в нервной системе и может быть вызван нарушениями функции дофамина в базальных ганглиях мозга. Сообщается, что существует тесная связь с пищевыми привычками, например, повышенный риск развития расстройства у детей, употребляющих большое количество красителей, кофеиносодержащих напитков, пищевых добавок или морепродуктов. Недавние исследования показали, что некоторые тиковые расстройства появляются или обостряются после простуды. Хотя причины этого явления изучены недостаточно хорошо, следует избегать перинатальных травм, физических заболеваний в младенчестве и раннем детстве, травм центральной нервной системы и лекарств, а также стрессовых факторов.
Каковы признаки синдрома Туретта?
Основными проявлениями являются непроизвольные, повторяющиеся, быстрые, бесцельные двигательные подергивания в одной или нескольких областях и М- или голосовые подергивания. Моторные тики часто включают моргание, кивание, нахмуривание, надувание, сопение, пожимание плечами, поднятие рук, пинки, повороты, гримасничание, надувание живота, вздохи и даже прыжки, бросание предметов, удары по себе, подбирание предметов для обнюхивания и т. д. Необычные звуки могут включать лай, кашель, прочищение горла, сопение, шиканье и даже ругань, клятвы и повторение слов других или себя. Приступы могут происходить одновременно в нескольких вариантах, а движения более стереотипны — от нескольких 10 раз в день до сотен раз в день. Количество приступов увеличивается, когда человек напряжен и нервничает, уменьшается, когда он на чем-то сосредоточен, и исчезает во время сна. Самоконтроль возможен в течение некоторого времени, но трудно в течение длительного времени. Он также может быть связан со многими поведенческими проблемами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения сна и расстройства настроения. В зависимости от формы проявления он часто ошибочно диагностируется как трахома, конъюнктивит, фарингит, миокардит, эпилепсия и т.д.
Симптомы заболевания бывают легкими и тяжелыми, прогрессируют волнообразно или остаются неподвижными в течение определенного времени. Новые симптомы могут заменить старые, или новые симптомы могут появиться в дополнение к существующим. Хотя расстройство не снижает умственные способности, некоторые дети могут испытывать трудности в обучении из-за гиперактивности и обсессивно-компульсивного поведения, а также психической нагрузки, связанной с расстройством.
Как диагностируется тиковое расстройство?
1. Несколько моторных и один или несколько голосовых тиков присутствуют в определенное время в течение болезни, но не обязательно в одно и то же время.
2. несколько эпизодов подергиваний в течение дня, обычно сериями, почти каждый день, или периодические эпизоды, длящиеся более года.
3. расположение, количество, частота, сложность и тяжесть судорог изменяются с течением времени.
4. начало заболевания в возрасте до 21 года.
5. не возникает в результате интоксикации психоактивными веществами или известного расстройства центральной нервной системы, например, вирусного энцефалита.
Опасности, связанные с расстройством Туретта
Расстройство имеет тенденцию к самостоятельному излечению, но на практике скорость самоизлечения низкая, и существует период около 10 лет от начала заболевания до подросткового возраста, в течение которого состояние изменяется различными способами. В частности, дети с аномальным поведением не способны контролировать свои действия и непроизвольно совершают поступки, которые наносят вред окружающим или даже опасны для их жизни. Отсутствие концентрации и бесцельная деятельность затрудняют учебу, и в долгосрочной перспективе это скажется на их образовании. Кроме того, родительская ругань и дискриминация со стороны посторонних могут повлиять на психологическое развитие ребенка и нанести вред его социальному развитию во взрослой жизни. Поэтому родители должны проявлять инициативу и сотрудничать с врачом в лечении своего ребенка, а также использовать лекарства рано и обоснованно.
Лечение синдрома Туретта
Для детей с легкой формой заболевания, которые хорошо адаптируются в обществе, основным направлением должно быть психологическое лечение. Это включает в себя помощь ребенку в правильном понимании расстройства, общение с учителями и одноклассниками, предупреждение родителей о том, чтобы они не обращали слишком много внимания на симптомы тика у ребенка, разумную организацию повседневной жизни ребенка, снижение нагрузки в процессе обучения и создание для ребенка максимально расслабленного и счастливого состояния.
Для детей с тяжелыми симптомами, которые влияют на их повседневную жизнь, учебу или социальную жизнь, может потребоваться медикаментозное лечение. Западные препараты, такие как галоперидол и тебретол, которые действуют на нейротрансмиттеры и рецепторы, часто используются для контроля симптомов, и обычно требуется от одной до нескольких недель или больше, чтобы симптомы подергивания исчезли. Важно отметить, что такие побочные эффекты, как спазмы скручивания, тремор рук и ног, трудности с открыванием рта и вытягиванием языка, могут возникать при длительном и интенсивном применении. Китайская медицина классифицирует это заболевание как медленно развивающийся ветер, и в соответствии с различными клиническими проявлениями эффективно применение доказательной медицины, а при использовании акупунктуры и аурикулярной проводки результаты еще более удовлетворительны.
Также важно отметить, что пищевые добавки и кофеинсодержащие напитки могут способствовать возникновению поведенческих проблем у этих детей, поэтому их употребление следует свести к минимуму. Простудные заболевания также могут спровоцировать или усугубить болезнь, поэтому важно предотвращать и лечить их.
Как проводится психотерапия?
Психотерапия является важной частью лечения тиковых расстройств и основным средством профилактики рецидивов и уменьшения сопутствующих заболеваний. Часто используются следующие два аспекта.
1, метод психологической передачи: клинические наблюдения показали, что симптомы тикового расстройства усиливаются при нервозности и беспокойстве, уменьшаются при расслаблении и исчезают во время сна. Поэтому, когда у ребенка приступ тика, вместо того, чтобы заставлять его контролировать его, лучше использовать отвлекающий метод, например, попросить его помочь вам передать газету или сделать что-то более легкое. Это позволит снизить напряжение, тревогу и низкую самооценку, а также постепенно уменьшить и облегчить симптомы тиков благодаря целенаправленной физической активности.
2. Когнитивная поддерживающая терапия: Дети глубоко неполноценны и социально замкнуты из-за аномальных движений, таких как закатывание глаз. Чем более нервным и неполноценным является ребенок, тем более серьезными становятся симптомы, а чем более серьезными становятся симптомы, тем более нервным и неполноценным становится ребенок. Если родители ворчат, чрезмерно ограничивают и бесконечно обвиняют ребенка, это дополнительная проблема. Поэтому лучший способ разорвать порочный круг — проанализировать состояние вместе с ребенком под руководством психиатра и понять, что симптомы тика подобны физической простуде или лихорадке и не являются плохим заболеванием, чтобы повысить уверенность в преодолении болезни и устранить чувство неполноценности.
Большинство детей могут исцелить себя с помощью вышеперечисленных психологических методов лечения в спокойной и счастливой обстановке жизни и обучения.
Как отличить тиковое расстройство от эпилепсии?
1. Тиковое расстройство имеет свою собственную схему развития, начинающуюся с повторяющихся морганий, идущих волнами и постепенно распространяющихся на шею, плечи, конечности и все тело. Эпилепсия, с другой стороны, имеет более фиксированную форму припадков у одного и того же ребенка.
2. Тиковые расстройства чаще всего сопровождаются ненормальными вокализами в горле, тогда как эпилепсия — нет.
3. тиковые расстройства не влияют на интеллект и отсутствуют аномальные неврологические признаки, тогда как трудноизлечимая эпилепсия часто ассоциируется с умственной отсталостью и положительными неврологическими признаками.
4, Хотя при тиковых расстройствах могут наблюдаться аномалии ЭЭГ, они в основном неспецифичны и не сопровождаются эпилептическими разрядными волнами.
5. противоэпилептические препараты не контролируют приступы тикового расстройства, в то время как такие препараты, как галоперидол, эффективны в лечении.