(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: У этой пациентки в течение 3 месяцев были частые приступы боли в правой верхней части живота после еды, она думала, что это желудочное заболевание, затем после приема жирной пищи появилась сильная боль в правой верхней части живота, распространяющаяся на весь живот, сопровождающаяся рвотой, поэтому она обратилась в больницу. Боль в животе у пациента улучшилась, и он смог восстановить свой основной аппетит.
Основная информация】Мужчина, 65 лет
Тип заболевания】Перфорация желчного пузыря с желчными камнями
Больница】Ляочэнская народная больница
Время консультации】Март 2022
План лечения】Медицина (цефоперазон сульбактам натрия для инъекций + инъекция скополамина гидрохлорида + физраствор) + операция (лапароскопическая холецистэктомия) + гной в брюшной полости и установка дренажа
Период лечения】Госпитализация в течение 5 дней, амбулаторное наблюдение через полмесяца
Эффект лечения】боль в животе исчезла, аппетит восстановился
I. Первичная консультация
Около 15:00 нам неожиданно позвонили из приемного отделения и сообщили, что поступил пациент с перфорацией желчного пузыря. Мы поспешили в клинику скорой помощи и обнаружили пациента, свернувшегося калачиком в постели с болезненным лицом. После опроса истории болезни выяснилось, что в течение последних 3 месяцев у пациента были частые приступы боли в правой верхней части живота после еды, иногда сопровождавшиеся тошнотой и рвотой, без температуры. Сегодня, после приема жирной пищи в полдень, у него снова возник приступ сильной боли в правой верхней части живота, которая через полчаса распространилась на всю брюшную полость, сопровождаясь однократной рвотой, при этом анализ крови показал высокий уровень WBC и CRP, а КТ брюшной полости — камни в желчном пузыре и перфорацию желчного пузыря.
II. История лечения
После поступления в клинику пациенту назначили цефоперазон сульбактам натрия для инъекций, противоинфекционное и спазмолитическое лечение с помощью инъекции скополамина гидрохлорида, а также регидратацию физраствором для поддержания электролитного баланса. Затем пациенту и его семье сообщили, что, несмотря на облегчение боли в животе, операция должна быть проведена немедленно, иначе она будет более опасной, и пациент и его семья выразили свое понимание и согласие. После операции пациентка была выписана из больницы через 5 дней с удаленной дренажной трубкой.
III. Эффект лечения
После медикаментозного лечения симптомы боли в животе у пациента значительно улучшились, а после хирургического лечения симптомы боли в животе были эффективно устранены, симптомы рвоты также исчезли, аппетит повысился. Через 5 дней после инфузии и хирургического лечения обычный анализ крови пациента показал, что показатели WBC и CRP вернулись к нормальному уровню, и пациент был выписан.
IV. Примечания
Поскольку желчный пузырь является органом для хранения желчи, а не для ее выработки, а желчь выполняет функцию переваривания жира, пациенту следует рекомендовать в течение шести месяцев после холецистэктомии есть меньше жирной пищи и в основном легкую и легкоусвояемую пищу, а также избегать употребления острой и возбуждающей пищи. Поскольку проток желчного пузыря будет постепенно расширяться и заменять часть желчного пузыря после удаления желчного пузыря, диета может постепенно вернуться к норме, не стоит слишком спешить, переедать, необходимо контролировать количество пищи. В повседневной жизни мы должны взять за правило завтракать, и если появляются симптомы боли в правой верхней части живота после еды, мы должны вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать развития болезни, ведущей к перфорации желчного пузыря, которая приносит сильную боль.
V. Личное мнение
Если боль в правой верхней части живота возникает часто, особенно после приема большого количества пищи и жирной пищи, подумайте о возможности перфорации желчного пузыря, и обязательно обратитесь к врачу за ранним обследованием и лечением, чтобы избежать появления других неприятных симптомов. Легкие случаи можно вылечить с помощью инфузий, но при перфорации желчного пузыря в сочетании с камнями в желчном пузыре рекомендуется хирургическое вмешательство. Следует отметить, что перфорация желчного пузыря при длительном затягивании может усугубить болезнь, вызвать септицемию или даже гангрену. Поэтому, как и в случае с пациентом, оперативное обращение к врачу для хирургического удаления желчного пузыря и адекватное промывание брюшной полости после появления дискомфорта от перфорации желчного пузыря или камней в желчном пузыре позволяет избежать остаточного воспаления и эффективно устранить симптомы боли в животе.