Рутинное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) снижает риск возникновения краевых язв после лапароскопического желудочного шунтирования Roux-en-Y (LRYGB), согласно данным когортного исследования, проведенного Центром бариатрической хирургии Sint Lucas Andreas Zienkenhuis в Стеттане. Исследование было опубликовано в онлайновом издании журнала «Хирургия ожирения и сопутствующих заболеваний». В настоящее время LRYGB является наиболее часто выполняемой бариатрической процедурой во всем мире, составляя приблизительно 47% всех бариатрических процедур. Изъязвление края гастроеюностомы является серьезным осложнением LRYGB, и данные литературы свидетельствуют о том, что это осложнение возникает у 1-16% пациентов с LRYGB. Некоторые медицинские центры регулярно используют ИПП для профилактики краевых язв после LRYGB, но рекомендации различных обществ непоследовательны в своих рекомендациях. По этой причине голландские исследователи провели ретроспективный анализ 610 пациентов, перенесших LRYGB в центре в период с ноября 2007 года по сентябрь 2012 года, чтобы оценить влияние 6-месячного профилактического применения ИПП на частоту возникновения краевых язв. Из этих 610 пациентов 273 были прооперированы до августа 2011 года и не получали рутинной профилактики ИПП (группа исторического контроля); остальные 337 были прооперированы после августа 2011 года и регулярно получали профилактику ИПП в течение как минимум 6 месяцев после операции (группа вмешательства). Результаты показали, что маргинальные язвы возникли у 6 пациентов (1,2%) в группе вмешательства и у 20 пациентов (7,3%) в группе исторического контроля (p=0,001). Профилактика ИПП была независимым защитным фактором для маргинальных язв (p=0,007). Пяти пациентам в группе исторического контроля потребовалось хирургическое лечение краевых язв, в то время как другие пациенты с краевыми язвами получали монотерапию ИПП или в сочетании с лечением тиогликоллатом алюминия. Пациенты в группе вмешательства реже имели другие желудочно-кишечные осложнения. По словам исследователей, это первое исследование, в котором в течение относительно длительного времени проводилось наблюдение за пациентами, принимавшими и не принимавшими профилактику ИПП после LRYGB. Результаты показали, что профилактика ИПП оказывает защитное действие на послеоперационные маргинальные язвы, и исследователи, соответственно, рекомендовали рутинное использование ИПП после LRYGB. Кроме того, ИПП также оказывает профилактическое действие на другие абдоминальные симптомы, помогая таким образом уменьшить количество ненужных гастроскопий. Тем не менее, вышеупомянутые результаты еще предстоит подтвердить с помощью более проспективных исследований. Комментарий Zhifei Li: PPI оказывает хорошее ингибирующее действие на желудочную кислоту и, следовательно, защищает слизистую желудка от язв. Кроме того, ИПП оказывают хороший терапевтический эффект при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Поэтому PPI является эффективным средством лечения симптомов гастро-эзофагеального рефлюкса после бариатрической хирургии (например, желудочного шунтирования, рукавной гастрэктомии) и развития язвенной болезни.