Ранняя диагностика остеонекроза головки бедренной кости имеет два значения, первое — это диагностика до появления клинических симптомов, второе — диагностика после появления клинических симптомов. Чтобы диагностировать остеонекроз до появления клинических симптомов, мы должны полагаться на популяризацию медицинских знаний среди населения и повышение осведомленности об остеонекрозе, а также на тесное сотрудничество между врачами различных клинических дисциплин с целью выявления раннего (субклинического) остеонекроза, при котором еще не развились клинические симптомы у людей, находящихся в группе риска развития остеонекроза. В настоящее время наиболее ценным обследованием является магнитно-резонансная томография (МРТ), диагностическая точность которой при остеонекрозе составляет 99%. При диагностике клинических симптомов актуальной проблемой является то, что многие пациенты по разным причинам долгое время думают, что это растяжение, или принимают за «ревматизм» или «грыжу поясничного диска» и т.д. Промедление с постановкой диагноза означает потерю возможности раннего лечения. Последствия этого очень серьезны. Ниже речь пойдет о том, как своевременно диагностировать некроз головки бедренной кости после появления клинических симптомов. 1, понять, есть ли в анамнезе гормональное лечение или злоупотребление алкоголем: основной причиной нетравматического некроза головки бедренной кости является история применения гормонов (преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон и т.д.) и длительное злоупотребление алкоголем. Поэтому людям молодого и среднего возраста, не имеющим в анамнезе травм или заболеваний тазобедренного сустава, если они вдруг почувствовали боль в тазобедренном или коленном суставе, или у них ограничено движение тазобедренного сустава, следует своевременно обратиться за консультацией к специалисту по суставам. В этом случае врач должен предположить, стоит ли принимать гормональную терапию, изучив историю болезни и реакцию после приема препарата, например, есть ли явное ожирение и повышенный аппетит после приема препарата. Обычно красная волчанка, нефрит, астма, кожные заболевания, после пересадки органов, вирусный энцефалит, пациенты в коме, аллергические заболевания, другие иммунные заболевания и т.д., большинство из них нуждаются в длительной высокодозной гормональной терапии. Для тех, кто обычно предпочитает употреблять алкоголь, пациент должен сообщить врачу конкретную ситуацию с употреблением алкоголя, чтобы помочь врачу поставить диагноз. В группу высокого риска алкогольного некроза головки бедренной кости обычно входят те, кто употребляет в среднем около 250 граммов алкоголя в день на протяжении более 10 лет, но, конечно, существует множество других причин нетравматического некроза головки бедренной кости, таких как декомпрессионная болезнь, некоторые заболевания крови, панкреатит, беременность и др. Кроме того, есть несколько пациентов, у которых не удается найти причину. Это называется идиопатическим некрозом головки бедренной кости. 2, клинические симптомы и признаки: боль в бедре, отдающая в паховую область или заднюю поверхность бедра, латеральное или медиальное колено, ригидность бедра, слабость, ограничение движений, негибкий подъем ноги, скрещивание ног или отведение ноги наружу, затруднения при приседании, хромота и т.д. При осмотре пациента можно обнаружить, что мышцы пораженного бедра атрофированы, а внутренняя и наружная ротация и абдукция тазобедренного сустава ограничены в разной степени. 3, обследование визуализации: в целом, делая четкие двойные рентгеновские снимки бедра с ортогональной лягушкой, большинство пациентов могут получить предварительный диагноз, но для дальнейшего понимания деталей и разработки плана лечения необходимо провести МРТ и КТ.