Широкое применение КТ и МРТ обеспечило объективную диагностическую основу для ранней диагностики цереброваскулярных заболеваний. В клинической практике мы часто сталкиваемся с такой ситуацией: некоторые пациенты идут на КТ или МРТ по таким причинам, как головная боль, головокружение или травма, но у пациента нет таких распространенных проявлений инсульта, как гемипарез, невнятная речь и наклон рта и глаз, но КТ или МРТ показывает один или несколько очагов инфаркта мозга; или у пациента ранее был один очаг инфаркта, но в этот раз КТ показывает несколько очагов, при этом клинические симптомы пациента не ухудшаются. Клинические симптомы пациента не ухудшаются. Описанное выше явление называется бессимптомным инфарктом головного мозга и является особым видом церебрального тромбоза. Согласно статистическим данным, частота бессимптомного инфаркта мозга постепенно увеличивается с возрастом: в возрасте до 50 лет он практически не встречается, в возрасте 51-59 лет — 5-6%, в возрасте 60-69 лет — до 20%, в возрасте 70 лет и старше — до 33%. Асимптоматические очаги церебрального инфаркта. Мужчин было значительно больше, чем женщин. Хотя бессимптомные церебральные инфаркты не проявляются гемипарезом, афазией и т.д., как при общемозговых инфарктах, . Асимптоматический церебральный инфаркт может быть предвестником симптоматического церебрального инфаркта и не должен восприниматься легкомысленно. 1. Почему есть очаг инфаркта, но нет клинических симптомов? В ткани нашего мозга есть некоторые области, где неврологические функции относительно важны, такие как внутренняя капсула, ствол мозга, где сосредоточены нервные волокна, прецентральная извилина и постцентральная извилина, которые отвечают за движение и ощущения, поэтому очень небольшое поражение в этих областях будет проявляться очевидными симптомами, такими как гемипарез, гемианестезия, кома, афазия и невнятная речь. Однако большая часть мозговой ткани отвечает за нейропередачу или помогает в выполнении определенной неврологической функции, и поражения в этих областях иногда могут протекать без каких-либо клинических симптомов, а иногда клинические признаки и симптомы бывают менее очевидными и остаются незамеченными. 2. Каковы причины бессимптомного церебрального инфаркта? Как и в случае с другими церебральными инфарктами, гипертония и диабет являются наиболее важными причинами риска бессимптомного церебрального инфаркта. Данные исследований показывают, что гипертония развивается в 70% случаев инсульта, а бессимптомные инфаркты при диабете значительно выше, чем у людей без диабета, поскольку диабет способствует образованию атеросклероза в мелких кровеносных сосудах, что вызывает инфаркт мелких артерий в глубине мозга. Хроническая фибрилляция предсердий также предрасполагает к бессимптомному инфаркту головного мозга, причем очаги поражения часто располагаются в зонах покоя коры головного мозга, затылочной и теменной областях, а потому обычно не имеют явных клинических симптомов и легко остаются незамеченными. Кроме того, такие факторы, как гиперлипидемия, употребление большого количества алкоголя, курение и ожирение, также являются основными причинами церебрального инфаркта. По некоторым данным, у курильщиков вероятность возникновения инсульта в 2,5 раза выше, чем у населения в целом. Зарубежное исследование показало, что у людей, выпивающих более 3 стаканов пива в день, риск инсульта примерно в 3 раза выше, чем у тех, кто не пьет. 3. Нуждаются ли бессимптомные церебральные инфаркты в профилактике и лечении? Разница между симптоматическим и бессимптомным церебральным инфарктом заключается только в месте поражения, но по сути оба они являются атеросклеротическим церебральным инфарктом. Пожилые люди, особенно с гипертонией, диабетом и гиперлипидемией, должны быть предупреждены о наличии бессимптомного церебрального инфаркта, и им рекомендуется регулярно проводить КТ или МРТ и, по возможности, амбулаторное наблюдение. Профилактические и лечебные меры в основном включают: (1) Строгий контроль артериального давления, который является одной из самых важных мер профилактики церебрального инфаркта. Пациенты должны принимать лекарства в строгом соответствии с рекомендациями врача и принимать их вовремя, не отменять и не прекращать прием, не чувствовать себя плохо, не менять лекарства по своему усмотрению и не прекращать их прием по собственному желанию. (2) Люди, страдающие диабетом, должны строго контролировать уровень сахара в крови? В первую очередь, необходимо контролировать питание и усилить физические упражнения. Если контроль все еще не очень хороший, следует использовать дополнительные сахаропонижающие препараты под руководством врача, а в период приема лекарств необходимо часто проверять уровень сахара в крови и моче. (3) Китайские препараты для активизации кровообращения и устранения застоя крови: например, шалфей сложный (рекомендуется принимать непрерывно в течение как минимум шести месяцев для достижения эффекта), препарат гинкго билоба и т.д. (4) Препараты против тромбоцитов: например, энтеральный аспирин, резистацид и т.д. (5) Приверженность к длительному приему лекарств: в целом, с возрастом атеросклероз усугубляется. Если церебральный инфаркт уже произошел, это означает, что атеросклероз достаточно очевиден, поэтому необходимо длительное медикаментозное лечение. Некоторые пациенты считают, что могут принимать меньше лекарств или с перерывами, поскольку их заболевание протекает в относительно легкой форме, но это не достигает цели лечения и профилактики. Точная продолжительность и дозировка лекарств должны определяться указаниями врача. Одним словом, «бессимптомный церебральный инфаркт» — это, по сути, то же самое, что и симптоматический церебральный инфаркт, и к нему не следует относиться легкомысленно.