Человеческое тело подобно машине, которая со временем постепенно изнашивается или выходит из строя, и для того, чтобы машина снова заработала, ее заменяют новыми деталями. Человеческое тело также подвержено старению из-за течения времени, повреждению в результате несчастных случаев и разрушению из-за болезни. Уже давно стало реальностью, что «вышедшие из строя» части человеческого тела заменяются новыми. Некоторые люди спрашивают, можно ли заменить суставы конечностей, если они повреждены. Ответ — да, искусственные суставы могут быть установлены в тело, чтобы заменить суставы, которые были повреждены и вышли из строя. Однако человеческое тело — это не обычная «машина», это сложная и утонченная структура, и даже самые лучшие искусственные суставы не могут достичь структуры и функции нормального человеческого сустава. Каковы преимущества и недостатки замены суставов? Сложна и опасна ли операция по удалению искусственного сустава? Каковы возможные осложнения? Что мне нужно знать до и после операции? Идея замены изношенных суставов на искусственные существует уже 100 лет, но доступные в то время технологии и материалы делали прогресс медленным. После 1940-х и 1950-х годов, с развитием науки, особенно прогресса материаловедения и биомеханики, исследования и практическое применение искусственных суставов постепенно становились все более зрелыми. В настоящее время операция по замене искусственных суставов довольно распространена в развитых странах, таких как Европа и США, причем в Соединенных Штатах ежегодно проводятся сотни тысяч операций по замене суставов. Хирургия искусственных суставов проводилась в Китае в 1970-х годах, но только после того, как в начале 1990-х годов иностранные компании по производству искусственных суставов вышли на внутренний рынок, хирургия искусственных суставов постепенно приобрела определенные масштабы. Появление и дальнейшее развитие искусственных суставов сделало идею замены разрушающихся суставов реальностью для тех, кто прошел через это. В настоящее время можно заменить все крупные суставы конечностей, но наиболее широко используются тазобедренный и коленный суставы. Наиболее часто используемые конструкции искусственных суставов представляют собой металлические сплавы или керамику, сопряженные с протезами из сверхвысокомолекулярного полиэтилена, и доступны в различных типах, конструкциях, интерфейсах и размерах. В случае искусственного тазобедренного сустава имплантированный протез сустава прикрепляется к кости человека либо в биологически фиксированной форме, либо с помощью клея, называемого «костным цементом», поверхность ножки микропористая или покрыта гидроксиапатитовым покрытием для облегчения соединения протеза с костью, или керамические головки бедренной кости разработаны для повышения износостойкости. В целом, постоянно разрабатываются и используются новые конструкции и новые материалы. Кому необходима замена сустава? В целом, замена сустава может быть рассмотрена, когда сустав потерял функцию из-за травмы, невоспалительного воспаления, ишемического некроза, опухолей и других патологий, которые разрушили структуру сустава, а другие методы лечения неэффективны или неуместны. Конечно, в конкретных случаях необходимо учитывать ряд соответствующих факторов, таких как характер и тяжесть поражения, возраст, физическое состояние, история болезни в прошлом и т.д. Если взять в качестве примера наиболее часто используемую замену тазобедренного сустава, то для замены тазобедренного сустава подходят следующие условия: ① пожилые пациенты с очевидными переломами шейки бедра со смещением; ② ишемический некроз головки бедра, вызванный различными причинами, разрушение тазобедренного сустава, с очевидной клинической болью и функциональными нарушениями; ③ серьезный остеоартрит, вызванный различными причинами, с серьезной болью и функциональными нарушениями; ④ ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, с болью в суставе. (iv) ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит с болью в суставах, деформацией и ограничением движений. (5) Вывих или подвывих тазобедренного сустава, вызванный различными причинами, вторичный по отношению к остеоартриту; (6) Остеоартрит и подвывих или вывих, вызванный дисплазией тазобедренного сустава; (7) Повреждение тазобедренного сустава, вызванное другими причинами. После замены искусственного тазобедренного сустава пациенты могут восстановить нормальные или близкие к нормальным функции стояния и ходьбы, облегчить боль и значительно улучшить качество жизни. Недавно 93-летний мужчина упал и получил перелом шейки бедра. После травмы старик испытывал сильную боль, не хотел есть и пить, был подавлен и не привык проводить весь день в постели. После операции он быстро сел и уже через неделю мог стоять и ходить с помощью костыля, а его умственные, пищевые и физические силы вскоре вернулись к тому состоянию, в котором он находился до перелома. Многочисленные примеры показали хорошую эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава, которое также исправляет деформации укорочения и улучшает походку при ходьбе, позволяя пожилым пациентам избежать длительного постельного режима и различных осложнений, которые могут возникнуть в результате постельного режима. Поверхностная замена коленного сустава предназначена для пожилых пациентов с тяжелым остеоартритом колена и молодых взрослых с ревматоидным артритом, которые часто страдают от деформации коленного сустава, сильной боли, затрудненной ходьбы или даже невозможности ходить. В ходе этой процедуры из сустава удаляется разрушенный поверхностный хрящ и заменяется протезом сустава из металлических сплавов и полимеров, при этом исправляется деформация сустава и восстанавливаются нормальные силовые линии нижней конечности. Поэтому аналогия поверхностного эндопротезирования коленного сустава с протезами в некоторой степени правомерна, так как заменяется только поверхность, а основа сустава сохраняется. После операции пациент способен быстро оправиться от боли и возобновить ходьбу после реабилитации и тренировок. Искусственная замена суставов была разработана и усовершенствована в течение последних нескольких десятилетий и стала зрелой процедурой, дающей надежду пациентам, страдающим от заболеваний суставов. Однако существует также риск осложнений, связанных с операцией по замене сустава, включая износ, расшатывание, вывих, инфекцию, тромбоз глубоких вен и осложнения, связанные с сердцем, легкими, печенью и почками. Многие из тех, кто подвергается хирургическому вмешательству, являются пожилыми пациентами, которые сами могут иметь в анамнезе гипертонию, ишемическую болезнь сердца и диабет, что делает любую операцию рискованной для них. Поэтому тщательное обследование и оценка состояния до операции и адекватная подготовка являются обязательными. Тщательное послеоперационное наблюдение, правильная реабилитация и разумные функциональные упражнения являются важными аспектами для обеспечения успеха операции. Правильное проведение операции и правильная установка протезного сустава являются залогом снижения осложнений и сохранения хороших долгосрочных результатов. Операция по замене искусственного сустава — это технически сложная процедура, требующая мастерства и отличных хирургических навыков, а также умения и опыта для правильного выбора показаний к операции и правильного ведения до- и послеоперационного периода. Поэтому желательно, чтобы операция проводилась в больнице с компетентным хирургом, имеющим опыт и навыки для ее проведения.