Шейный спондилез, грыжа диска поясничного отдела и спинальный стеноз являются распространенными и частыми клиническими состояниями. Основными симптомами являются неспособность стоять прямо, головная боль, головокружение, помутнение зрения, потеря памяти, боль в шее и плечах, потеря аппетита, срыгивание, рвота, онемение и боль в конечностях, слабость в нижних конечностях, а в тяжелых случаях может наступить паралич. С развитием общества, прогрессом времени и увеличением интенсивности труда, заболевания, связанные с позвоночником, стремительно растут год от года, в то время как возраст начала заболевания имеет тенденцию к снижению. Возраст начала заболевания снижается, начиная с людей молодого и среднего возраста и переходя к подросткам старше 15 лет. По данным соответствующих учреждений, в настоящее время заболеваемость подростков составляет 20-25%, в возрасте старше 20 лет — более 30%, старше 30 лет — 35%, старше 40 лет — 45-50%, старше 50 лет — 60-75%, старше 70 лет — 85%, таким образом, заболевания, связанные с позвоночником, являются важным фактором, угрожающим здоровью человека. Традиционные методы лечения в основном используют нехирургические и открытые хирургические методы лечения, такие как вытяжение, закрытие, освобождение от игл и ножей, иммобилизация и торможение, манипуляции и массаж, физиотерапия, которые играют важную роль в избавлении пациентов от боли. Однако, по мере того, как общее качество нации и уровень жизни продолжают улучшаться, люди перестают мириться с недостатками, которые приносят пациентам вышеперечисленные методы лечения, у людей появляются новые требования к техническому уровню клинического лечения заболеваний позвоночника: процесс лечения быстрый, менее болезненный, менее травматичный, не влияет на эстетику, послеоперационные клинические симптомы и функциональное восстановление происходит быстро, долгосрочный эффект лечения хороший и частота рецидивов низкая; появление этих требований сильно стимулировало развитие клинического лечения заболеваний позвоночника. Быстрое развитие клинических методов лечения заболеваний позвоночника привело к тому, что лечение заболеваний позвоночника перешло в совершенно новую область —— минимально инвазивную эру лечения позвоночника. К традиционным малоинвазивным методам относятся: лизис коллагеназы, чрескожное иссечение и отсасывание, лазерная вапоризация (PLDD), плазменная пульпотерапия, радиочастотная абляция, озоновая абляция и т.д. Однако все эти методы, которые также являются малоинвазивными, в настоящее время проводятся в большинстве больниц, представляют собой непрямую декомпрессию, с невозможностью прямого удаления пораженного пульпозного ядра, особенно ткани, сдавливающей нерв, невозможностью восстановления разрушенного фиброзного кольца и необходимостью поглощения некротической ткани организмом. Организму приходится поглощать некротическую ткань естественным путем, и результаты не очень хорошие. Традиционная задняя дискоскопическая операция (MED) более надежна, чем простая абляция, но поскольку хирургический подход и процесс лечения соответствуют открытой операции с небольшим разрезом, необходимо выполнить ламинарное окно, отслоить мышцы и связки, нарушить позвоночный канал и потянуть нерв; легко вызвать интраоперационное кровотечение, нарушить поле зрения и увеличить риск осложнений; ее нельзя применять для лечения крайних заднебоковых грыж, стеноза нервного канала и дискогенных болей. (узкие показания); послеоперационная рубцовая ткань склонна к образованию спаек в позвоночном канале и нервах, что приводит к неудовлетворительным результатам лечения. Именно по этой причине врачи и пациенты с трудом принимают и доверяют малоинвазивным методикам, что препятствует их применению на протяжении многих лет. Как же решить эти проблемы и удовлетворить медицинские требования пациента? В 2002 году профессор Хугланд (бывший президент Европейской ассоциации малоинвазивной медицины) после тысяч клинических испытаний метода межпозвонковой форамоскопии TESSYS предложил революционную модернизацию метода YESS — метод THESSYS. Техника THESSYS использует естественный канал и с помощью специальных сверл и инструментов для расширения межпозвоночного отверстия шаг за шагом, что позволяет прямо и точно удалить ткань грыжи диска под наблюдением телевизионного экрана. Он также позволяет вводить озон через специальный канал, мгновенно снимая отек и стерильное воспаление нервных корешков и эффективно предотвращая послеоперационную инфекцию диска; таким образом, полностью устраняя клинические симптомы и удовлетворяя потребности пациентов, продвигая минимально инвазивные технологии лечения заболеваний позвоночника на беспрецедентную вершину. Доведение технологии межпозвоночной фораминоскопии до зрелости. Минимально инвазивное лечение — это философия, философская идея, а также ощутимое клиническое применение технологии. Она неразрывно связана с разработками в области визуализации, электроники, оптических технологий, биоматериалов и новых инструментов. Стремительная эволюция последних лет все больше революционизирует философию и подход к спинальной хирургии. Как первые чрескожные пункционные вмешательства, так и прогрессивное развитие чрескожной фиксации, за которой последовали микроэндоскопические техники, продемонстрировали важность, а иногда и решающий фактор, новых материалов и инструментов в минимально инвазивной хирургии. Минимально инвазивная межпозвонковая фораминоскопическая технология позвоночника является ведущей международной технологией и важным направлением для будущего развития минимально инвазивной хирургии позвоночника. Это самый малоинвазивный способ лечения грыжи диска, позволяющий избежать необходимости рассечения паравертебральных мышц, откусывания пластинок и связок и повреждения стабильности позвоночника, без нарушения позвоночного канала, без натяжения нервных корешков, без сращения позвоночника, с сохранением сегментов движения позвоночника, безопасный и надежный, и более соответствующий физиологическим требованиям движения позвоночника. Грыжа диска и сдавленный дуральный мешок и нервы могут быть четко визуализированы, и нерв может быть удален под прямым зрением. Фораминоскопические методы, а не традиционные дискоскопические методы и простая абляция (включая лазерную, радиочастотную и озоновую абляцию), могут облегчить боль большинства пациентов с грыжей диска и стенозом нервного корешка, что является результатом медицинских достижений, улучшения инструментария и совершенствования медицинской техники. Хотя межпозвоночная фораминоскопия позволяет лечить большинство грыж межпозвоночных дисков, из-за влияния недостатков традиционных малоинвазивных методов и того, что большинство врачей все еще знают о малоинвазивных методах на стадии межпозвоночной дискоскопии и простой абляции, многие пациенты, консультирующиеся по поводу грыж межпозвоночных дисков, не получают должного руководства по лечению и решают подвергнуться большой открытой операции и внутренней фиксации, что вызывает массу неудобств и сожалений. Более того, многие больницы, рекламирующие в настоящее время минимально инвазивные технологии лечения позвоночника, в основном проводят простую абляцию (включая лазерную, радиочастотную, озоновую абляцию и т.д.) и дискоскопические операции, которые не могут непосредственно декомпрессировать или требуют ламинэктомии, и их лечение неэффективно или имеет серьезные осложнения. Однако в настоящее время истинным малоинвазивным методом декомпрессии является фораминоскопический метод, который решает проблемы, которые не могут быть решены традиционной малоинвазивной хирургией с удовлетворительными результатами. Однако малоинвазивная межпозвонковая фораминоскопическая техника с надежными результатами также не является приемлемой для врачей и пациентов из-за отсутствия обновления новых технологий и знаний. Конечно, минимально инвазивное лечение не является панацеей, но большинство грыж межпозвонковых дисков можно лечить минимально инвазивно с помощью фораминоскопической техники. Я считаю, что по мере развития медицины, совершенствования медицинского оборудования, медицинских технологий и хирургических навыков минимально инвазивные методы обязательно решат большинство проблем заболеваний, а не только грыжи межпозвонковых дисков —- Историческая тенденция неудержима. Межпозвоночная фораминоскопия, также известная как современная «хирургия замкового отверстия», в настоящее время является наиболее минимально инвазивной, безопасной и экономичной технологией. Технические преимущества следующие: 1. Минимально инвазивный доступ к целевой области через межпозвонковое отверстие, что позволяет избежать вмешательства в позвоночный канал и нервы при традиционной задней хирургии, не откусывая пластинку позвонка, не повреждая паравертебральные мышцы и связки и не нарушая стабильность позвоночника. 2. прямое удаление ткани грыжи диска, с четкой хирургической декомпрессией. 3. Широкие показания к применению позволяют справиться почти со всеми типами грыж межпозвонковых дисков, некоторыми видами спинального стеноза, фораминальным стенозом, кальцификацией и другими костными поражениями. С использованием специальных радиочастотных электродов под прицелом, формирование фиброзного кольца и блокада кольцевых нервных ветвей возможны для лечения дискогенной боли. 4.Низкие осложненияНизкая травматичность, низкая вероятность образования тромбов и инфекций; отсутствие послеоперационных рубцов на важных задних структурах, вызывающих спайки спинномозгового канала и нервов. 5, высокая безопасность местной анестезии, интерактивное общение с пациентом во время операции, отсутствие травм нервов и кровеносных сосудов; в основном нет кровотечения, четкое хирургическое поле зрения, значительно снижая риск неправильного использования; 6, быстрое восстановление на следующий день после операции можно спуститься на землю деятельности, в среднем 3-6 недель, чтобы возобновить нормальную работу и физические упражнения. 7, высокая удовлетворенность пациентов немедленное облегчение боли, мочевой и фекальной самообслуживания, простой уход, пероральные антибиотики могут быть, разрез кожи составляет всего 7 мм, в соответствии с эстетической точки зрения. 8. широкий диапазон расширения в сочетании с чрескожными методами фиксации, слияние и фиксация спинного скольжения и нестабильности могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Противопоказания: 1. Если предполагается, что компрессия в позвоночном канале вызвана доброкачественной или злокачественной опухолью, то следует выбрать подход открытой ламинэктомии или ламинэктомии. 2. пациентам с комбинированным синдромом cauda equina требуется заднемедианный подход для ламинэктомии и удаления тканей грыжи диска, включая пульпозное ядро и ткани фиброзного кольца. 3. для пациентов с тяжелым поясничным спинальным стенозом предпочтительнее открытая операция. Однако перед принятием решения необходимо проанализировать конкретную ситуацию.