Грыжа поясничного диска — это ряд симптомов и признаков, вызванных грыжей диска в поясничном отделе позвоночника (обычно поясничный 3-4, поясничный 4-5, крестцовый l), которая сдавливает дуральный мешок и корешки спинномозговых нервов. Типичными симптомами, проявляющимися на ранних стадиях, являются боли в пояснице, затем болезненность, боль или онемение в задней части бедра, латеральной части бедра, задней или передней части латеральной икры, пятке, подошве, латеральной дорсальной части стопы, бурсите и т.д. В тяжелых случаях может наблюдаться онемение в промежности, покалывающая боль, затруднения при мочеиспускании и дефекации, атрофия мышц нижних конечностей. В тяжелых случаях может наблюдаться онемение, покалывание в промежности, затрудненное мочеиспускание и дефекация, атрофия мышц нижних конечностей. В тяжелых случаях может возникнуть хромота или даже невозможность ходить. Также отмечается сильная давящая боль в ягодицах, N-образной ямке или икрах, а при выпрямлении и поднятии нижних конечностей в положении лежа симптомы значительно усиливаются на больной стороне. Поскольку клинические проявления грыжи поясничного диска различны и склонны к повторным приступам, до сих пор существуют некоторые заблуждения в лечении и понимании этого заболевания. Сейчас мы проанализируем и обсудим некоторые из существующих проблем в диагностике и лечении грыжи поясничного диска. Одно из заблуждений: боль в спине и ногах — это не болезнь. Согласно статистике, более 95% людей в течение жизни испытывали боль в пояснице и ногах, некоторые из первичных заболеваний поясницы и ног излечиваются, боль также исчезает, а некоторые не излечиваются сами, поэтому некоторые пациенты считают, что боль в пояснице и ногах не является болезнью. На самом деле грыжа поясничного диска может вызывать не только боли в спине и ногах, но и онемение нижних конечностей, похолодание, слабость и даже паралич, а также расстройства мочеиспускания и кишечника, что серьезно влияет на качество жизни. Миф № 2: Боль в поясничной области ног невозможно вылечить. Грыжа поясничного диска характеризуется легким рецидивированием, особенно у тех, кто страдает неврологической дисфункцией. Поэтому некоторые люди считают, что грыжу поясничного диска невозможно вылечить. На самом деле, общий эффект от лечения грыжи поясничного диска очень хороший, с отличным показателем около 95%. Если метод выбран неправильно, если лечение не соблюдается, если пренебрегать основным лечением и правильным отдыхом, болезнь будет рецидивировать. Лучший отдых при болях в пояснице — постельный режим. Сидение и просмотр телевизора или трение белья увеличивают нагрузку на поясничный отдел позвоночника. В большинстве случаев боль в пояснице является хроническим заболеванием, и для того, чтобы лечение возымело эффект, требуется длительное время, поэтому не стоит торопиться и настаивать на лечении. Третье заблуждение заключается в том, что диагностика грыжи поясничного диска основывается на слове «болезнь» и непосредственном использовании КТ или МРТ, что часто приводит к тому, что при КТ поясничного отдела позвоночника пропускается поясничный туберкулез, при МРТ поясничного отдела позвоночника пропускается деформация позвоночника или поражение мелких суставов, или ставится диагноз «выпячивание поясничного диска». Выпячивание поясничного диска диагностируется как грыжа. Полагаясь только на визуализацию, часто можно «увидеть дерево за деревом, но не лес», поэтому необходимо сочетать клиническую картину и визуализацию. Миф №4: Суеверие или преувеличение того или иного метода. Существует два вида лечения грыжи поясничного диска: хирургическое и нехирургическое. Нехирургические методы лечения включают вытяжение, массаж, внутреннее и наружное медикаментозное лечение, чрескожную аспирацию, лизис коллагеназой и радиочастотную абляцию. Оба вида лечения могут вылечить некоторых пациентов, но ни один из них не может вылечить всех пациентов. Правильная позиция заключается в выборе конкретного лечения для каждого пациента на основании клинических симптомов, признаков, длительности заболевания и визуализационных исследований. Миф № 5: неправильные представления о хирургии. Большинство пациентов с грыжей поясничного диска можно облегчить или вылечить с помощью нехирургических методов лечения, но все же есть пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство. Показания к операции очень строгие, и операция рассматривается только при наличии следующих условий: сильное или постоянное сдавливание нервов грыжей диска, костный спинальный стеноз или кальцификация грыжи диска, или большая грыжа диска или выпадение в позвоночный канал в виде свободного тела. Большинство пациентов с хирургическими показаниями не могут быть вылечены консервативной терапией взамен операции, и чем раньше, тем лучше, иначе потеря функции нерва может стать необратимой. Миф № 6: Реабилитацией после операции можно пренебречь. Операция может избавить грыжу диска от сдавливания нервных корешков, но она не может предотвратить образование послеоперационных рубцов и спаек нервных корешков. Поэтому, чтобы закрепить эффект от операции и способствовать скорейшему восстановлению после операции, необходимо проводить формальные реабилитационные тренировки. Метод пятиточечной опоры, метод трехточечной опоры и поза «летящей ласточки» являются широко используемыми методами упражнений. В целом, после операции следует выполнять разумные упражнения для мышц поясницы и спины. 1-2 недели необходимо ходить по земле, определенное время после операции можно проводить и на работе, но следует избегать наклонов и поднятия тяжелых предметов. Упражнения должны быть постепенными и их количество не должно быть слишком большим, чтобы не вызвать обострения болей в спине и ногах.