Многие пациенты, страдающие раком желудка, находятся в замешательстве, задаваясь вопросом, можно ли вылечить это заболевание и как его лечить. Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае, и общий исход заболевания остается неудовлетворительным, общая 5-летняя выживаемость составляет всего около 30%. До сих пор ведутся споры о хирургическом подходе к раку желудка, объеме резекции и необходимости выполнения комбинированной резекции органа. Современная радикальная хирургия рака желудка включает адекватное покрытие гастрэктомии, разумное иссечение регионарных лимфатических узлов и полное уничтожение свободных раковых клеток брюшной полости, но многие хирурги не уделяют достаточного внимания лечению отшелушенных клеток брюшной полости. Чтобы улучшить общую выживаемость при раке желудка и решить эти проблемы, мы провели 12-летнее исследование некоторых ключевых методов диагностики и лечения рака желудка от фундаментального до клинического уровня при поддержке национального плана развития высоких технологий «863», двух национальных фондов естественных наук, Шанхайского фонда естественных наук и крупного научно-технического проекта Шанхайской научно-технической комиссии. Исследования проводились от фундаментального до клинического уровня. Мы достигли хороших результатов и получили первую премию Шанхайского научно-технического прогресса. Благодаря этим исследованиям мы разработали более эффективный план лечения рака желудка. Прежде всего, предоперационное стадирование, предоперационная неоадъювантная химиотерапия для пациентов с поздним стадированием, с помощью неоадъювантной химиотерапии можно уменьшить стадию опухоли, что означает, что некоторые пациенты с поздней стадией могут быть уменьшены до средней или даже ранней стадии, создавая условия для дальнейшей операции. В двух случаях после трех курсов неоадъювантной химиотерапии при патологическом исследовании резецированных образцов после операции не было обнаружено опухолевой ткани, что было очень эффективно. Хирургическое лечение должно подчеркивать принцип отсутствия опухоли, и для пациентов с разными стадиями должны применяться различные хирургические подходы, то есть подчеркивать тщательность хирургической резекции и избегать ненужной травмы и риска для пациента. В заключение хочу сказать, что хирургия — это работа на совесть, и хорошее восстановление пациента после операции не означает, что операция была проведена хорошо. Бесполезно добиваться хорошего послеоперационного восстановления, если резекция не завершена ради страховки и без принципов. При раке желудка средней и поздней стадии основными причинами неудовлетворительных результатов лечения и неудачного лечения являются внутрибрюшной рецидив и метастазы в печени. Внутрибрюшной рецидив в основном вызван метастазами в забрюшинных лимфатических узлах и на брюшине, а также внутрибрюшным распространением проросших раковых клеток. Идеальный подход к химиотерапии опухолей ЖКТ должен быть способен эффективно воздействовать на распространенные места рецидива и метастазирования, такие как резецированные участки, метастазы в лимфатические узлы, перитонеальные имплантаты, клетки зева и печень. Как увеличить концентрацию и продлить продолжительность действия химиотерапевтических препаратов в брюшной полости, лимфатических узлах, брюшине и портальной крови, становится ключом к успеху или неудаче химиотерапии рака желудка. Внутрибрюшинная химиотерапия, как селективная региональная химиотерапия, имеет очевидные фармакокинетические преимущества перед периферической внутривенной химиотерапией в уничтожении свободных раковых клеток в брюшной полости. Поэтому мы считаем, что внутрибрюшинная химиотерапия должна назначаться всем пациентам с промежуточной и прогрессирующей стадией заболевания, и от нее не следует отказываться из-за боязни риска и отсрочки операции, поскольку это единственная уникальная возможность для пациентов лечить раковые клетки, высеянные из брюшной полости. Не менее важна рутинная послеоперационная внутривенная химиотерапия. Химиотерапия должна проводиться в соответствии с международными и национальными протоколами, а не на основе собственных предпочтений каждого хирурга; в конце концов, опыт одного человека ограничен. Хотя лечение рака желудка носит индивидуальный характер, индивидуализация не является произвольной и должна основываться на стандартизации.