Рак желудка стал одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае, с самым высоким уровнем заболеваемости среди опухолей пищеварительной системы. По сравнению с европейцами и американцами, китайцы имеют больше шансов получить травму желудка и чаще становятся мишенью для рака желудка. Однако рак желудка поддается профилактике и лечению, при раннем выявлении и раннем лечении процент излечения может достигать 90%. Ответив на следующие 9 вопросов, вы сможете распознать рак желудка.
1. существуют ли этнические, географические и возрастные различия в заболеваемости раком желудка?
По данным Глобального отчета о раке за 2014 год, опубликованного Всемирной организацией здравоохранения, в Китае было зарегистрировано 405 000 новых случаев рака желудка, что составляет 42,5% от всех новых случаев в мире. На самом деле, существуют значительные этнические и географические различия в заболеваемости раком желудка. Восточная Азия — регион с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, причем на три страны — Китай, Японию и Южную Корею — приходится около 70% от общего числа случаев рака желудка в мире. Это объясняется генетической предрасположенностью населения этого региона, высоким потреблением в рационе продуктов барбекю и маринованных блюд, а также высоким уровнем курения.
Если говорить о материковом Китае, то рак желудка также предпочитают жители прибрежных районов, среднего и нижнего течения реки Янцзы или относительно бедных районов, таких как Цзянсу, Шаньдун, Аньхой, Хэнань, Ганьсу, Внутренняя Монголия и три северо-восточные провинции, где предпочитают высокосолевую диету.
Что касается возраста, то средний возраст начала рака желудка составляет 58 или 59 лет, но возраст пациентов может варьироваться от нескольких лет до 90 лет. Самому маленькому пациенту, с которым я сталкивался, было всего девять лет, и точная причина заболевания неизвестна. За последние 10 лет заболеваемость раком желудка в Китае была в целом стабильной с небольшим ростом. Важно отметить, что уровень заболеваемости среди молодых людей растет быстрее, чем на национальном уровне, и большинство из них относятся к диффузному типу рака желудка, который относительно труднее поддается лечению.
2. Есть ли предраковое поражение при раке желудка? Каковы основные симптомы?
Полипы желудка, хронический атрофический гастрит и остаток желудка являются факторами высокого риска развития рака желудка. Возникновение рака желудка — это многофакторный, многоуровневый и многоступенчатый процесс развития. На ранних стадиях рака желудка часто нет явных симптомов или есть только дискомфорт в верхней части живота, атипичные боли в верхней части живота, потеря аппетита, полнота, отрыжка и, в некоторых случаях, черный стул или рвота с кровью. Когда симптомы становятся более очевидными, это часто означает, что рак желудка перешел в среднюю и позднюю стадии, проявляющиеся в основном как необъяснимая постепенная потеря веса, анемия, гипопротеинемия, отеки, постоянные боли в верхней части живота, рвота кровью и черным стулом и т.д.
3. Кто относится к группам повышенного риска по раку желудка? Как выявить его на ранней стадии?
Во-первых, люди с семейным анамнезом опухоли. Среди родственников в двух или трех поколениях, у которых были опухоли пищеварительной системы или другие опухоли, шансы заболеть раком желудка будут выше. В ответ на это необходимо пройти профессиональное обследование на наличие опухолей примерно на 10 лет раньше, чем самый молодой возраст члена семьи, больного раком, а также делать гастроскопию на предмет рака желудка каждые 3 года, как рекомендует врач. Например, если самому молодому члену семьи с раком 55 лет, то первая гастроскопия должна быть сделана в возрасте 40 лет.
Во-вторых, люди, имеющие многолетние привычки, такие как курение, употребление алкоголя и особенно употребление горячей, маринованной и барбекю пищи, а также пищи с высоким содержанием соли. Эти привычки могут нанести серьезный вред желудку, поэтому их необходимо своевременно корректировать.
В-третьих, люди с заболеваниями желудка, такими как язва желудка и хронический гастрит. Люди с этими заболеваниями должны активно лечиться, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, и регулярно посещать больницу для обследования.
4. Заболею ли я раком желудка, если у меня хронический гастрит, язва желудка и другие заболевания?
Некоторые заболевания желудка являются факторами высокого риска развития рака желудка и требуют серьезного отношения, но наличие заболеваний желудка не обязательно означает, что вы заболеете раком желудка. Язва желудка четко ассоциируется с раком желудка и может увеличить риск развития рака. Люди с длительным, тяжелым хроническим гастритом, например, с атрофическими изменениями, гиперплазией кишечника или атипичной гиперплазией, должны находиться под тщательным наблюдением. Важно распрощаться с вредными привычками, бросить курить и ограничить алкоголь, сократить потребление жареной и высокосоленой пищи. Кроме того, важно каждый год регулярно посещать гастроэнтеролога, который даст вам конкретные рекомендации по гастроскопии и медикаментам в зависимости от вашей конкретной ситуации.
5. Какова связь между H. pylori и раком желудка?
H. pylori — единственная известная человеку бактерия желудка, которая связана с некоторыми видами рака желудка. Если у вас обнаружен положительный результат на H. pylori и имеется сочетание хронических заболеваний желудка, таких как хронический гастрит и язва желудка, вы подвергаетесь повышенному риску развития рака желудка в будущем и должны быть своевременно очищены. Не только сам человек должен быть очищен, но и члены его семьи должны быть обследованы и очищены одновременно.
6. гастроскопия болезненна, нет ли другого лучшего способа обследования?
Действительно, гастроскопия может быть более болезненной, если не принять безболезненных мер. Однако в настоящее время единственным способом выявления ранней стадии рака желудка является гастроскопия; рак желудка, который можно обнаружить другими способами, уже не находится на ранней стадии, а стадия рака желудка напрямую влияет на процент излечения.
Гастроскопия является мощным методом исследования, так как с помощью тонкой гибкой трубки проникает в желудок, а через зеркальный зонд, расположенный внизу, врач может смотреть прямо в желудок и видеть его четко, не пропуская ни малейших изменений. Ранние признаки рака желудка очень малозаметны и могут быть похожи на небольшое пятно на нашей руке, за исключением того, что цвет слизистой оболочки желудка немного изменился. Существующие методы, такие как компьютерная томография и визуализация, могут сканировать определенный диаметр желудка, но они не могут зафиксировать такие маленькие изменения. Поэтому люди, которым необходимо пройти гастроскопию, не должны колебаться.
7. Существует ли «золотой стандарт» диагностики рака желудка? Какие существуют варианты лечения рака желудка?
Гастроскопия плюс патологическая биопсия являются «золотым стандартом» диагностики рака желудка, который представляет собой качественную диагностику с последующим стадированием. Хирургия, радиотерапия, химиотерапия и поддерживающая терапия являются основными методами лечения рака желудка, из которых хирургия является основным методом лечения рака желудка на ранней стадии. Она основана на всестороннем определении физического состояния пациента и его заболевания, а план лечения составляется совместно соответствующими многопрофильными специалистами, что очень необходимо для пациентов со сложными заболеваниями. Если стадия и диагноз пациента очень ясны, его можно лечить в соответствии с соответствующими нормами для рака желудка.
8.Как я должен обращаться за медицинской помощью, если у меня рак желудка?
Каждый раз, когда я выхожу в клинику, я сталкиваюсь с пациентами, не получившими стандартного лечения, что составляет около 1/4 объема клиники. Это очень тревожная ситуация, которую я вижу каждый раз. Важно знать, что нерегулярное лечение может стимулировать рост опухолевых клеток и затруднить последующее лечение.
Первая консультация является самой важной для пациентов с раком желудка. Если у вас рак желудка, вы должны четко понимать две вещи: во-первых, вы должны обратиться к специалисту по онкологии пищеварительной системы; во-вторых, вы должны дождаться, пока врач проведет тщательный осмотр и оценку состояния, прежде чем принимать решение о лечении. Многие пациенты настолько обеспокоены, что хотят, чтобы им поставили диагноз сегодня, а операцию по удалению рака провели завтра. Очередь на тесты? Не могу дождаться! Стоите в очереди за кроватью? Нет! В результате многие пациенты часто обращаются в неспециализированные онкологические отделения или нерегулярные и неспециализированные больницы, чтобы как можно скорее получить нерегулярное лечение.
Когда мы обнаруживаем рак желудка, он на самом деле растет уже давно, и спешить в эти три-пять дней не стоит, если только нет серьезных осложнений, таких как перфорация, кровотечение, непроходимость и т.д., которые требуют немедленной операции. На самом деле, в некоторых случаях ожидание необходимо для более эффективного лечения. Важно дать врачу время, чтобы полностью понять физическое состояние пациента и проанализировать опухоль, чтобы для вас был разработан научный план лечения. Стоит отметить, что уровень лечения рака желудка в Китае сильно различается. Пациенты также могут судить о профессионализме врача по тому, насколько полно он понимает ваше физическое состояние, переносимость и стадию заболевания.
9. Правильно ли утверждение, что 1/3 больных раком умирает от испуга?
Очевидно, что это утверждение является преувеличением. За 30 лет работы в медицине я встретил только одного пациента, который скончался из-за чрезмерного страха. Она не ела и не пила каждый день, годами лежала в постели, напевая: «Я умру, я умру. ……» Никакое общение с ней не давало результата. Через 12 дней она скончалась. На самом деле, рак не так страшен, как мы думаем, и многие люди выживают с раком и продолжают жить прекрасной жизнью. После перенесенного рака важно скорректировать свое мышление и больше общаться с оптимистично настроенными пациентами. Семьям и коллегам не нужно защищать выздоравливающих больных раком желудка, как будто они «фарфоровые куклы», и не позволять им ничего делать, что может заставить их чувствовать, что их жизнь ничего не стоит.
Насколько высок процент излечения от рака желудка?
В Китае средний процент излечения от рака желудка составляет 30%, что не является особенно низким показателем среди онкологических заболеваний. Если говорить конкретно о людях, то уровень излечения напрямую зависит от стадии рака желудка.
Для больных раком желудка на ранней стадии процент излечения может достигать 85%-90% или даже выше; на 2-й стадии — 70%-80%; на 3-й стадии — уже на средней и поздней стадии, и процент излечения снижается до 30%; на 4-й стадии — менее 10%.
С точки зрения типов, дистальный рак желудка имеет более высокий процент излечения, чем проксимальный рак желудка, причем первый относится к раку вблизи пилоруса и других областей, а второй — к раку вблизи кардии и тела желудка. Индолентноклеточная карцинома имеет более низкий процент излечения, поскольку она более коварна и чаще метастазирует.
По сравнению с общим показателем излечения рака желудка в Японии, составляющим 60%, показатель излечения рака желудка в Китае является низким. Это объясняется главным образом тем, что в Японии первая гастроскопия должна быть начата после 50 лет, и пациенты с ранней стадией заболевания составляют более 60%; в то время как в Китае только около 10% пациентов находятся на ранней стадии заболевания.