В принципе, пациенты с хроническим гепатитом В, включая цирроз печени, должны получать противовирусную терапию до тех пор, пока существует активная вирусная репликация. Однако эффективность противовирусной терапии тесно связана с основным иммунным статусом пациента. Пациенты в фазе иммунной толерантности часто испытывают трудности с достижением устойчивого вирусологического ответа при текущей противовирусной терапии. Даже у пациентов в фазе иммунного клиренса происходит чередование иммунной активации и относительного покоя, и эффективность противовирусной терапии ограничена в фазе относительного покоя иммунной функции. В целом, уровень АЛТ в сыворотке крови пациента является маркером иммунной активации и показанием к противовирусной терапии. Существует консенсус в отношении показаний к противовирусной терапии. Китайское руководство по профилактике и лечению хронического гепатита В предлагает следующие показания к противовирусной терапии: 1. ДНК HBV ≥ 105 копий/мл (≥ 104 копий/мл при отрицательном HBeAg); 2. АЛТ ≥ 2 x ULN; при использовании для терапии интерферона АЛТ должен быть ≤ 10 x ULN и уровень общего билирубина крови