Опухоли средостения — это группа опухолей, возникающих в средостении, включая тимому, внутригрудной зоб, бронхиальную кисту, дермоидную кисту, тератому, лимфосаркому, злокачественную лимфому, кисту перикарда, липому, нейрогенную опухоль, кисту пищевода и т.д., в большинстве случаев доброкачественные. Тератомы в основном встречаются в возрасте до 30 лет, остальные — чаще в возрасте старше 40 лет. Прогноз при этом заболевании хороший, за исключением лимфосаркомы и злокачественной лимфомы. Часто используемые исследования I. Визуализационные исследования 1. Рентгенография грудной клетки: является важным средством диагностики опухолей средостения. Она также является основным диагностическим методом. На рентгенограмме грудной клетки можно увидеть расположение, форму, размер, плотность и кальцификацию опухоли средостения, а при рентгеноскопии — определить, есть ли пульсация в тени образования, перемещается ли оно вверх-вниз при глотательных движениях, может ли оно менять свою форму при изменении положения или дыхания и т.д. В соответствии с вышеперечисленными характеристиками большинство опухолей средостения можно диагностировать с помощью рентгеноскопии грудной клетки. В соответствии с приведенными выше характеристиками большинство опухолей средостения могут быть диагностированы на начальном этапе. Компьютерная томография: КТ практически стала рутинной процедурой, позволяющей получить много информации, которую невозможно получить при рентгенографии грудной клетки. Во-вторых, КТ обладает преимуществом в выявлении жировых, сосудистых, кистозных и мягкотканных образований. Кроме того, КТ позволяет показать взаимоотношения между соседними структурами и тканями, инвазированными опухолью. 3.Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ превосходит КТ в определении того, имеет ли нейрогенная опухоль интрадуральное или интрадуральное распространение; МРТ не требует контрастного вещества, чтобы отличить опухоль от макрососудистого заболевания; МРТ может предоставить сагиттальные и корональные изображения в дополнение к изображениям поперечного сечения. 4.Ультрасонография: Хотя ультрасонография имеет большое значение для дифференциальной диагностики солидных, сосудистых или кистозных опухолей. Однако в клинической практике она не нашла широкого применения из-за специфичности локализации образований в средостении. В большинстве случаев его заменяют КТ, МРТ или ядерное сканирование. 5.Изотопное сканирование: оно может помочь в диагностике ретростернального зоба. 6, ПЭТ-КТ ПЭТ — это аббревиатура позитронно-эмиссионной компьютерной томографии, которая переводится на китайский язык как: позитронно-эмиссионная компьютерная томография, также известная как ПЭТ. В настоящее время в клинической практике широко используется 18F-ФДГ, отражающий в основном процесс метаболизма глюкозы в организме человека, раннее выявление злокачественных опухолей, старческого слабоумия и т.д. Инвазивные исследования: 1. Тонкоигольная биопсия под рентгеноскопией, КТ или УЗИ; 2. Фиброоптическая бронхоскопия, фиброоптическая гастроскопия (позволяют уточнить ситуацию с давлением в бронхах и пищеводе, не задевает ли опухоль бронхи или пищевод, чтобы судить о возможности хирургической резекции); 3. Торакоскопия (VATS) (может использоваться для биопсии с целью подтверждения диагноза, понимания расположения опухоли, ее признаков и прилегания, а также для проведения частичной медиастиноскопии). Медиастиноскопия (позволяет уточнить наличие увеличенных лимфатических узлов в паратрахеальной и подглоточной области, при этом возможна биопсия тканей); 5. Биопсия шейных лимфатических узлов; 6. Торакотомия (если характер опухоли не выяснен после различных исследований, а состояние организма позволяет, то для исследования опухоли может быть выполнена торакотомия); 3. Маркеры опухоли (следует рассмотреть аномально повышенный уровень АФП, ХГЧ, СЕА и ЛДГ в сыворотке крови. (Следует рассмотреть возможность аномального повышения уровня АФП, ХГЧ, СЕА и ЛДГ в сыворотке крови. В диагностике нейрогенных опухолей полезны уровни нейрогенспецифической энолазы (NSE), норэпинефрина и эпинефрина) Принципы лечения Опухоли средостения в большинстве случаев следует лечить хирургическим путем, за исключением злокачественных опухолей, таких как лимфосаркома, которые поддаются лучевой и химиотерапии. Асимптоматические доброкачественные опухоли и кисты средостения также подлежат хирургическому удалению, если нет противопоказаний к операции. Существуют также некоторые опухоли средостения, например тимома, при которых до операции трудно определить их доброкачественную или злокачественную природу, и если не провести своевременное хирургическое лечение, то сроки операции могут быть отложены.